针刺治疗面瘫50例疗效观察郭彬兵（江西省赣州卫牛学校江西赣州341000）【摘要】目的：通过针刺的治疗，观察面瘫的恢复。方法：确诊为急性面神经炎（周围型）患者50例，采用中医针灸理论辩证施治，分别进行针刺治疗•结果：50例患者中，治愈40例，占总数的80%,显效5例，占10%,好转5例，占10%,无效0例，总有效率100%.结论：针刺是治疗面瘫的良好途径。【关键词】面瘫；针刺；综合疗法；疗效观察.【中图分类号】R758.3+3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2075-01面瘫的发牛是由于经脉空虚，风寒热邪乘虚侵袭，经络气血阻滞,导致筋脉失养，弛缓不收而发病•对于面瘫的治疗，中医针灸一直被认为是一种特色的治疗方法，笔者在江西省中医医院进修期间，在对50例面瘫患者的治疗上，以针刺为主，取得了满意的疗效，现报告如下.1临床资料1.1-般情况.木组50例患者均来江西省中医医院针灸科住院部，均属周围性面瘫，其中其中风寒证30例，占60%,风热证20例，寒热并见证10例；1.2诊断标准木组病例为急性起病，症状可于数小时或1~7天内达高峰,1周内就诊患者占大多数，表现为一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪，额纹消失或变浅，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，口唇向健侧偏斜，不能皱额、蹙眉、闭气、鼓腮、示齿,可有耳后乳突区压痛，患侧舌前2/3味觉减退或丧失，听觉过敏等。2病情分析2.150例患者其中其中风寒证30例，占60%,风热证20例，寒热并见证10例；2.2辨证分型本病多由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，阳明少阳经络以致经气阻滞，经筋失养，筋肉迟缓不收而发病。一般起病突然，每在睡眠醒来时发现一侧面部板滞，麻木、瘫痪，不能皱眉、蹙额、示齿、鼓腮，口角向健侧歪斜漱口漏水，进食吋食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧额纹鼻唇沟变浅或消失，眼脸闭合不全，迎风流泪，少数病人可有耳后耳下及面部疼痛，严重者可岀现患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等。2.2.1风寒型因脉络空虚风寒之邪乘虚克于面部经络，经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收，而致口角歪斜，患侧面患侧面部肌肉痉挛且自觉发紧感,怕风畏寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。2.2.2风热型以夏季发病为多见，多因感受风邪，经脉痹阻，郁而化热，气血失和不能濡养筋肉而致面瘫，发病前可有面部麻木，耳后疼痛及轻微外感等前驱症状，随之岀现口角歪斜，患侧面部肌肉松弛可伴眼干，眼红，口干口苦,急躁，大便干，小便数，舌红苔薄黄，脉滑数之热象。2.2.3寒热并见证系指寒热之邪同吋或先后侵袭空虚之脉络而发病，面部表现为拘紧、疼痛、怕冷、抽搐等经寒证，同吋伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌质红苔黄，脉滑数等里热证。3治疗方法3.1针刺治疗3.1.1针刺选穴遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴：鼻唇沟变平坦者加迎香；鼻唇沟歪斜者加水沟；亥贝唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；皱眉不能或无力取攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、W；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池。3.1.2操作方法针具、穴位常规消毒，选用30号1.5~2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴为主。手法：平补平泻，风寒证以补法为主，风热证以泻法为主。另外，风寒证的患者可用远红外线进行患侧面部照射，每次15~20分钟，至面部皮肤有温热感或皮肤微红润为度，风热证的患者般不主张远红外线照射，但必要吋可根据情况适当选用，吋间宜短以15分钟左右为宜。4疗效标准治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效：面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈：各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。5治疗结果（见下表）6讨论6.1病因分析本病多由于正气不足、络脉空虚、卫外不固，易...