论文_无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴型呼定稿

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加車期伴II型呼吸衰竭的疗效观察和费用分析作者:杨华,周志才,奚峰,周伟菊,吴浩,唐志君作者单位:浦东新区人民更院呼吸内科,上海【摘要】目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴II型呼吸衰竭患者的疗效观察,并分析患者医疗费用。方法:选择我院2006年至2008年收治的COPD急性加重期伴有II型呼吸衰竭患者127例,分为两组:治疗组65例,以无创止压通气加药物治疗;对照组62例,以药物治疗为主。观察两组治疗前后的呼吸频率、心率、肺部啰音和动脉血气筹指标。比较两组患者的平均住院天数、住院费、检查费、药费、无创呼吸机通气费、总住院费川等。结果:两组患者在治疗前后其呼吸频率、心率、肺部啰音、血气分析指标均有所改善,治疗组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的平均住院天数(16.1(1)较对照组(22.3d)短,治疗组的住院费、检查费、药费、总住院费用均较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效确切,同时可缩短患者住院天数,降低其住院费用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,无创正压通气[Abstract]Objective:ToanalysetheeffectsandcostsofNIPPVintreatingpatientswithacuteexacerbationofchronicobstmctivepulmonarydiseases(COPD)complicatedwithtypeIIrespiratoryfailure.Methods:127casesofCOPDinacuteexacerbationwithtypeIIrespiratoryfalureweredividedintotwogroups,62casesinthecontorlgroupand65casesinthestudygroupweretreatedwithdruganddrug+NIPPV(noinvasivepositivepressureventilation)respectively.Analysiswasmadeonparameterssuchasrespiratoryrate,heartrateandcracklesofthelungbeforeandaftertreatment.Thearterialbloodgasvaluesbeforeandafterthetreatmentwerecompared・Theaveragehospitalstayandcostswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theheartrate,respiratoryrateandarterialbloodgasvaluesinthetreatmentgroupweresignificantlymoreimprovedthanthoseinthecontrolgroup.Thetreatmentgrouphadshorteraveragehospitalstaythanthecontrolgroup・Furthermore,thecostofhospitalizationinthetreatmentgroupwasremarkablylessthanthatinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:ThisstudysuggeststhatNIPPVtreatmentiseffectiveinthetreatmentofCOPDinacuteexacerbationwithtype11respiratoryfailure.Itcanalsoreducehospitalstayandaveragecost・[Keywords1chornicobstructivepulmonarydisease;respiratoryfailure;noinvasivepositivepressureventilation慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治过程中,如何有效减少COPD的急性发作,改善患者牛活质量,缩短住院天数,减少医疗费用,降低病死率,一直是临床研究的热点。研究显示,对COPD急性加重期患者,采用无创正压通气(NIPPV)治疗在缓解呼吸肌疲劳和改善通气功能、避免呼吸衰竭的进一步加重方而有一定作用,可以缩短治疗吋间,减少住院病死率[l-5]o为进一步探讨NIPPV治疗COPD急性加重期的疗效和费用问题,我们对2006年1月至2008年12月在我院呼吸病房住院的COPD急性加重期伴II型呼吸衰竭患者,采川回顾性对照研究的方法,观察NIPPV疗效情况;针对两组患者的住院天数、住院费、检杳费、跖费、无创呼吸机通气费、总住院费用进行分析研究。1资料与方法1.1一般资料木组127例(男69例,女58例)均为我院2006年至2008年收治的COPD急性加重期伴II型呼吸衰竭者,将其分为无创通气治疗组和对照组。其屮治疗组65例,男35例,女3()例;年龄51〜85岁,平均(71.347.⑼岁。对照组62例,男35例,女27例;年龄49〜86岁,平均(70.057.88)岁。所有患者均处于急性加重期伴有II型呼吸衰竭,符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治标准[4]并排除:不合作者;自主呼吸弱者;气道分泌物过多,易发生气道梗阻者;器质性心脏病、血流动力学不稳定者;有大咯血及消化道出血者;神经肌肉疾病患者等。1.2方法1.2.1治疗组患者入选后在给予抗感染、止咳、化痰、平喘治疗基础上应用血罩无...

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