高频超声在肛周脓肿中的应用价值文强王竞宇(四川成都市龙泉驿区第一人民医院610100)【摘要】目的通过研究高频超声在直肠肛管周围脓肿中的诊断价值，意在指导高频超声在肛周脓肿诊断与治疗的临床应用。方法回顾性分析木院50例手术确诊为肛周脓肿的病人，结合其术前所做的高频超声诊断以及高频超声对肛周脓肿的分期以及分型和门诊肛门指诊检查，分析高频超声在临床中的应用价值。结果50病人中，发生于皮下32例，发生于坐骨肛管间隙11例，发生于骨盆直肠间隙3例。发生于直肠后间隙1例，肛瘘3例。经高频超声确诊的肛周脓肿为49例(98%),经门诊肛门指诊确诊肛周脓肿为46例(92%)。高频超声的诊出率比肛门指诊高(p<0.05)o结论高频超声对肛周脓肿的检岀率高，能够指导临床诊治，可以广泛应用于肛周脓肿的诊治。【关键词】高频超声肛周脓肿肛门指诊术后病理临床应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0068-02直肠肛管周围脓肿是普外科常见疾病。脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛瘘。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，然而肛瘘则是慢性期的表现［1］。肛周脓肿的早期明确诊断及及时的治疗能有效改善预后降低并发症的发生率，故提高早期诊断阳性率在临床尤其重要。经国内外学者研究［2-3］，高频超声对于肛周脓肿的检出率较高。现笔者通过回顾性分析木院手术确诊为肛周脓肿的病例50人，研究其高频超声在诊断中的作用，并同门诊肛门指诊的检出率做比较，分析高频超声在肛周脓肿诊断中的临床应用价值。现将结果报告如下：1资料与方法1.1研究对象选取2012年2月至2012年7月内木院50例经手术确诊为肛周脓肿的病人，其中男性30例，女性20例，年龄19〜63岁，平均年龄(35&plusmn;17.5)岁。经手术证实50例病人中，发生于皮下32例，发生于坐骨肛管间隙11例，发生于骨盆直肠间隙3例。发生于直肠后间隙1例，肛瘘3例。1.2仪器设备高频超声选用本院影像科所用菲利浦HD11、ALOKA350、麦瑞DC-6彩色超声诊断仪，探头频率5-7MHZ、7-12MHZ。1.3研究方法对来诊病人均做肛门指诊。之后瞩病人膀胱截石位，再予高频超声诊断仪360度顺吋针探查肛管内部。经多角度观察脓肿形状、大小、冋声特征和脓肿同临近组织之间的关系。并用多普勒彩超探查脓肿之中的血流分布情况。对高频超声所见对肛周脓肿进行分期及分型并记录。将以上检查结果与手术病例检查情况进行对比研究。1.4统计学处理所测各项临床指标应用SPSSforWindowsl3.0软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用T检验，计数资料采用x2检验以P<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1声像图表现肛周脓肿表现：脓肿人小不等，能探查到边缘。低冋声、中等冋声和无冋声交错（图•一），形态不稳定。脓肿周围存在点状血流信号（图二）。肛瘘表现：肛瘘部张力低，奋管壁状线条低冋声。可见弯曲状或条索状，切面为圆形。偶见液性暗区存在。部分腔内充满气体可显示强冋声。瘘管周边可偶见血流信号（图三）2.2超声检查报告经手术证实50例病人中，发生于皮下32例，发生于坐骨肛管间隙11例，发生于骨盆直肠间隙3例。发生于直肠后间隙1例，肛瘘3例。经门诊肛门指诊确诊肛周脓肿为46例（92%）,其中发生于皮下32例，发生于坐骨肛管间隙10例漏诊1例。发生于骨盆直肠间隙1例漏诊2例，肛瘘3例。经高频超声确诊的肛周脓肿为49例(98%)。艽中发生于皮下32例，发生于坐骨肛管间隙11例。发生于骨盆直肠间隙3例。肛瘘3例。漏诊的主要为肛周脓肿中位于深部的直肠胡间隙脓肿及骨盆直肠间脓肿。高频超声的诊出率比肛门指诊高(p<0.05)o具体结果见表一。表一：50肛周脓肿病人三种检查方式的分型及病例人数高频超声的诊出率比肛门指诊高(p<0.05)差异奋统计学意义。3讨论直肠肛管周围脓肿是普外科常见的疾病之一。绝大部分直肠肛管周围脓肿都由肛腺感染所引起［4】。肛周脓肿的分型有以下依据。向下达到肛周皮下，形成肛周脓肿。向外穿过外括约肌，形成坐骨肛管间隙脓肿。向后形成直肠后间隙脓肿。脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛痿。对于疑似肛周脓肿的患者，在门诊检查时，常用的方法一般有肛门指诊、肛门镜和肠镜检査［5】。其中肛门指诊是最常用的门诊检...