肠内营养对老年心功能不全合并肺部感染患者的效果分析【摘要】目的：观察并对比肠内营养、静脉营养两种营养支持疗法对老年心功能不全合并肺部感染的疗效。方法：选取老年心功能不全合并肺部感染60例，随机分为A组、B组各30例，A组采用肠内营养，B组进行静脉营养。观察两组治疗期间营养状况（血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）、心功能不全的恢复情况（BNP、左室射血分数）、肺部感染控制情况（CRP、白细胞计数）、临床症状缓解情况。结果：同组治疗前后，白蛋白、血红蛋白、BNP、白细胞、超敏反应蛋白，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后,A组与B组比较，血清白蛋白、血红蛋白、BNP、白细胞、超敏反应蛋白，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年心功能不全合并肺部感染患者，肠内营养的对患者营养状况改善效果显著优于静脉营养。【关键词】肠内营养；肠外营养；老年心功能不全；肺部感染R153.3A2095-1752（2019）28-0016-02EffectofdeferencetypesofnutritiontherapyonelderlypatientswithheartfailurecomplicatedbyrenalpulmonaryinfectionLinXiaofen,QiuYanZhangzhouHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Zhangzhou,Fujian363000,China【Abstract】ObjectiveToexploreandcomparetheefficacyofenteralnutrition(EN)andparenteralnutrition(PN)intreatmentofelderlypatientsofheartfailurecomplicatedwithpulmonaryinfection.MethodsAtotalof60patientswithrefractoryheartfailurecomplicatedbypulmonaryinfectionwasrandomlyallocatedintotwogroups:ENgroup(30cases)andPNgroup(30cases).Weusedarandomized,open,non-placebo-controlledtreatmentdesignwithoutlongtermfollow-up.After10days,Clinicalefficacywerecompared.ResultsAftertreatment.serumalbumin(ALB),haemoglobin(HGB)andB-typenatriureticpeptideprecursor(BNP),whitebloodcell(WBC),hypersensitiveC-reactionprotein(CRP),decreasedsignificantly(P＜0.05).ComparedwiththoseinBgroup,thedecreaseofALB,PAB,HGB,BNP,LVEF,WBCandCRPinAgroupwassignificant(P＜0.05).ConclusionENproducesaremuchbetterseffectsthanPNforelderlypatientswithheartfailurecomplicatedbypulmonaryinfection.【Keywords】Enteralnutrition;Parenteralnutrition;Heartfailure;Pulmonaryinfection社会的进步和经济在发展，使得人均寿命延长，随着人均寿命的延长，人口老龄化问题越来越严重，心血管疾病为老年人死亡的主要原因之一，慢性心力衰竭急性加重是心血管疾病发展的终末阶段，肺部感染是老年慢性心衰急性加重的主要诱因。胃肠道淤血、感染本身、抗生素的使用等因素，食欲下降、电解质紊乱、腹泻等症状摄入不足。更加重心力衰竭患者，机体高代谢、高消耗。已有研究表明，老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45%,且年龄越大发生率越高，营养不良是心力衰竭患者再入院和心血管事件发生的独立预测因子，营养支持成为治疗的一个重要组成部分。因此，营养支持及营养支持的方式，尤为重要。本文观察并比较不同营养支持疗法对老年人心力衰竭合并肺部感染的疗效。1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1-12月因慢性心功能不全急性发作住院的60例老年患者为对象，心功能分级为Ⅲ-IV级，纳入标准根据2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南，有引起心衰的基础疾病及临床症状，且左室射血分数（LEVF）＜40%或BNP≥100pg/ml的射血分数降低的心衰和射血分数保留的心衰。并发肺部感染，诊断根据中国成人社区获得性肺炎诊断和指南（2016版），并且当日营养风险筛查2002（nutritionalriskscreening2002，NＲS2002)评分≥3分。所有患者均排除恶性肿瘤、肝肾功能衰竭、代谢性疾病、消化道其他疾病，如肠功能紊乱、肠吸收障碍等。随机单盲法分为A、B两组各30例。1.2方法两组患者根据病情进行正规抗心衰及抗感染治疗，并于入院后第2天开始给予等氮等热量营养支持治疗，结合患者具体进食情况计算需额外补充的热量，卧床患者按照理想体重计算热量，估算公式为：男性理想体重（kg）=身高（cm）-105；女性理想体重（kg）=身高（cm）-110。按20～2...