临床应用胰岛素差错分析与防范临床应用胰岛素差错分析与防范［摘耍］目的对胰岛素应用过程中发生的护理差错进行分析,提出改进方法，减少或避免差错发生。方法对我科应用胰岛索过程中发生的差错进行汇总分析，查找原因，制定相应的防范措施。结果通过一年来的实践，应用胰岛索差错明显减少。结论通过对胰岛索应用过程中存在的隐患制定防范措施，减少了湼错发生，保证了用药安全。［关键词］胰岛素；差错分析；防范［中图分类号］R197.322［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2012)-01-234-01随着糖尿病治疗水平的提高，胰岛素在糖尿病领域中的应用范围愈加广泛。因此加强胰岛索临床应用过程的安全管理，做到安全、合理、有效用药，具有非常重耍的意义。我科为内分泌科，胰岛素应用最多，因此，如何管理避免差错显得尤为重耍。1临床资料通过对2009年3月-2010年9月我科用药差错进行分析汇总发现，在所有用药差错中，胰岛索应用湼错所占比例最高。2原因分析2.1与医嘱有关的不安全因素表现为医嘱书写格式不规范，早、中、晚标注不明确，医嘱书写胰岛素名称不规范，与请领药物的电脑录入系统不一致，护士接医嘱时转抄错误；胰岛素的治疗方案相互转换时的漏注射医嘱，如由三餐前注射短效胰岛素改为早晚餐前注射预混胰岛索，医嘱通常在上午查房后开在长期医嘱上，护士接医嘱后将注射本改为早晩餐前，市此就造成中午餐前无胰岛素注射。2.2与护士查对、交接、技术有关的不安全因索病人自带笔中已有原注射药物，住院后改胰岛素种类未及时更换笔芯，护士注射时查对不严造成用药错误；病人需要次日做馒头餐试验，晚预混胰岛素暂停注射未认真交接，影响次E1试验的进行；护士三查七对不严，导致胰岛素用错或剂量不足；护士缺乏基本的知识与注射技术不熟练造成剂量不准。2.3与给药器具有关的不安全因素普通51注射器，因注射死腔造成的剂量缺失；胰岛素笔因注射剂量停留时间长短造成的滴药浪费；胰岛素泵晶牌的不同，操作不熟练造成错误输注等。3防范措施3.1规范医嘱加强医护沟通，规范医嘱书写，对治疗方案改变容易出现的差错，如三餐前注射短效胰岛素改为早晚餐前注射预混胰岛素时，在临时医嘱中开具餐前给药种类、剂量，医嘱护上将开具的胰岛素注射治疗卡转抄后与注射卡别放在•起，护上在注射餐前胰岛素吋就不会漏掉。3・2严格落实查对与交接制度对自带胰岛素笔的病人，由责任护士首先对其胰岛素笔进行检查，询问其应用笔的时间、种类、检查药品质量与应用时间，并查对笔中所装药物与开具医嘱的使用药物是否一致，及吋更换，避免差错；对馒头餐的患者，医嘱护士在注射单上标明馒头餐时间，提醒下一班护士避免注射预混胰岛素，责任护士给病人讲解馒头餐的时间、方法、注意事项及配合要点，并告知晚上预混胰岛素不予注射；护士在交接班本上注明馒头餐的病人，便于下一班护士掌握。3.3加强护丄教育，强化护士的慎独精神护士在临床用药过程中存在的种种安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上的原因和业务水平问题[1],护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线[2],是胰岛素应用的具体实施者，必须熟悉各种胰岛素的名称和作用时间，熟练学握各种胰岛素给约器具的使用方法和注意事项，加强操作流程和胰岛素相关知识的考核，确保流程的准确执行，从而避免发生差错。我科对护止进行严格的培训。参考文献[1]吕彩霞，蔺桂芳•临床静脉给药中的安全隐患调查分析及对策[J]・中国实用护理杂志，2005,21(8a):1-3・[2]薛素兰，伍晓莹•护士在临床药物治疗中的作用[J]•护理研究,2005,19(4b):718-719.