肉眼下行翼状鹫肉逆行切除联合带角膜缘干细胞的结膜瓣移植术疗效观察［摘耍］目的探讨肉眼下行翼状窗肉逆行切除联合带角膜缘干细胞的结膜瓣移植术的临床疗效。方法本院门诊对58例(65眼)原发性翼状警肉患者，在肉眼下行翼状警肉逆行切除联合带角膜缘干细胞的游离结膜瓣移植术，术后观察角膜创面愈合时间，眼部刺激症状程度及复发情况。结果术后第2天角膜创血光滑，刺激症状轻，随访6个月〜2年，痊愈54眼，好转6眼，复发5眼，复发率为7.69%o结论肉眼下行翼状裔肉逆行切除联合带角膜缘干细胞的结膜瓣移植术，设备要求低，操作简单，费用低廉，术后刺激症状轻，复发率低，适合基层医院开展。［关键词］翼状窗肉；角膜缘干细胞；移植；复发［中图分类号］R777.33［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)07(a)-0024-03Clinicalobservationofprimarypterygiumexcisioncombinedwith1imbalstemcellstransplantationandconjunctivalautograftunderdirectvisionDUHonglGUOXiao-1anlHUANGZheng-mao2TANGZhi-yinglDENGWei-guangl1.DeparlinentofOphtalmology,YangangHospitalinShenzhenCityofGuangdong卩rovince,Shenzhen518083,China；2.DepartmentofOphtalinology,MeishaHospitalinShenzhenCityofGuangdongProvince,Shenzhen518083,China[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofprimarypterygiumexcisioncombinedwith1imbalstemcellstransplantationandconjunctivalautograftunderdirectvision.Methods58casesofpatients(65eyes)withprimarypterygiumweregivenpterygiumexcisioncombinedwith1imbalstemcellstransplantationandconjunctivalautograftunderdirectvision.Corneahealingtime,stiinulatingsymptomsandrecurrentratewereobserved.Results1dayafteroperation,corneasurfaceweresmooth,stimulatingsymptomswerelight.Allpatientswerefollowedupfor6-24months,54eyesrecovered,6eyesimproved,5eyesreappeared,therecurrenceratewas7.69%・ConclusionPterygiumexcisioncombinedwith1imbalstemcel1stransplantationandconjunctivalautograftunderdirectvision,whichneedsimpleequipmentandlowercost,seemstobesuitableforprimaryhospita1.[Keywords]Pterygium；Limbalstemcell；Transplantation；Recurrence翼状窗肉是眼科常见眼表疾病之一，一般认为与紫外线刺激有关，常见于户外工作者，以农民、渔民多发，冃前临床上治疗仍以手术为主[1-3]o显微镜下手术费用较高，本院2009年3月〜2012年8月对明确诊断为原发性翼状窗肉的患者58例（65只眼），在门诊直视下行翼状窗肉逆行切除联合带角膜缘干细胞的结膜瓣移植术，术中注意仔细操作，术后加强随访及抗炎治疗，取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组58例患者（65眼）均经门诊确诊翼状窗肉，男37例（42眼），女21例（23眼），年龄32〜68岁，平均47岁，所有患者均为原发性，翼状裔肉均发生在球结膜鼻侧，窗肉头部不超过瞳孔缘，排除严重干眼症、睑缘炎、严睑板腺功能障碍、慢性泪囊炎、全身禁忌证等。1.2术前准备滴妥布霉素地塞米松滴眼液，3次/d,连续3d,手术前行结膜囊冲洗及泪道冲洗。1.3手术方法手术均在肉眼下进行。①翼状蔚肉切除：0.4%奥布卡因表血麻醉术眼角结膜后开睑器开睑，2%利多卡因行窗肉头颈体部局部浸润麻醉，眼科显微剪在裔肉颈部距角膜缘0.5mm处剪开球结膜，剪开范围根据窗肉颈部宽度，紧贴球结膜钝性分离霽肉组织，分离时要仔细彻底，尽量使菲薄的结膜上皮不包含结膜下的纤维组织，并钝性分离窗肉组织与巩膜面之间联系，剪除结膜下增生修肉组织，如有创-血出血，先用棉签压迫止血，必要时烧灼止血。用虹膜恢复器在窗肉头部前约0.5Him处划一浅界达前弹力层，然后用显微有齿银提起窗肉颈部，一边以虹膜恢复器向角膜中央钝性分离警肉头部，一边将提起的霽肉向头部方向撕下，如果警肉与角膜粘连紧密，则避开紧密粘连处，从窗肉与角膜结合疏松部位继续分离，将裔肉头部连同角膜上皮被完整的剥离下来。如角膜有少量警肉组织残留，擦干角膜创面，使残留的裔肉组织在肉眼下容易看清，用0.12nmi显微有齿银再撕下，...