耳穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎术后腹胀的疗效观察周小兰南通市通州区中医院护理部江苏南通226300【摘要】口的：观察耳穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎患者术后腹胀的临床疗效；方法：将60例患者分为对照组和观察组，各30例。对照组予常规术后腹胀护理及指导，观察组予耳穴埋籽联合穴位贴敷进行护理干预；结果:观察组术后肠蠕动恢复和肛门排气时间明显早于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)【关键词】耳穴埋籽；穴位贴敷；急性阑尾炎；术后腹胀【中图分类号】R76【文献标识码]A【文章编号】1276-7808(2015)-04-242-02急性阑尾炎是外科最常见的一种疾病，发病率占各种外科急腹症的首位，约占外科住院病人的10%-15%[l]o近年來随着生活水平的不断提高，生活节奏的□益加快，人们的饮食口益丰富，过量食用辛辣油腻刺激Z物，导致肠胃受损，湿热蕴结于肠间，饮食后剧烈运动，导致气滞血瘀，肠络损伤或因寒温不适,跌打损伤，精神因素等，抑或胃肠功能，糟粕停滞，气滞血瘀，致使急性阑尾炎的发病率呈上升趋势。目前，急性阑尾炎的治疗主要有：手术治疗，非手术治疗，中西医结合治疗等。阑尾切除术因其具有创伤小，恢复快，并发症少等优势，是外科的首选治疗方法。由于手术刺激，麻醉抑制使胃肠道蠕动减弱或消失，导致腹胀、腹痛、肠麻痹等⑵。因此早期进行护理干预对减轻急性阑尾炎术后腹胀有着及其重要的意义。笔者运用了耳穴埋籽联合穴位贴敷的方法來减轻急性阑尾炎术后腹胀的治疗，效果显著，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月一2014年12月在我院住院的符合急性阑尾炎的中西医诊断标准，常规手术治疗；年龄在18-65岁Z间，术后腹胀患者60例，自愿参加的原则。住院天数为5・7天，排除耳部皮肤有溃疡，冻疮,湿疹以及对中药过敏者，不接受院内术后常规治疗者，合并心、脑、肾脏系统的严重疾病者。采用随机的方法将患者分为对照组和观察组各30例，其中对照组男18例，女12例，平均年龄39.67&plusmn;4.17岁。观察组男17例，女13例，平均年龄41.23&plusmn;3.43岁。两组患者性别，年龄，手术时间,术后使用镇痛泵等一般资料方面均无显著性差异(p>0.05)o(见表1)表1可以看出，两组患者性别，年龄，手术吋间，术后使用镇痛泵等一般资料方面均无显著性差异(p>0.05)o具有可比性。1.2腹胀评价标准(1)无腹胀：胃皖部及腹部无不适的感觉(2)轻度腹胀：患者自述胃腕部及腹部轻度的胀气，没有明显的阳性腹部体征(3)中度腹胀：患者自述腹胀，明显不适，且腹围增加，腹部隆起(4)重度腹胀：患者诉腹胀II不能忍受，常伴有呕吐，可见腹部明显膨隆，叩诊呈鼓咅［3］1.3统计学方法采用SPSSI8.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数&plusrrm;标准差(X&plusmn;S)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，p<0・05为差异，具有统计学意义。1.4护理方法两组均给予常规护理，术后6小吋患者生命体征平稳后给予半卧位，协助患者翻身，每2小吋一次，被动活动四肢，每4小时一次，每次5-10分钟。术后第二天协助患者床上坐起，床边活动。1.4.1对照组常规护理的基础上，给予腹部顺吋针按摩，心理疏导等常规措施。1.4.2观察组在对照组的常规方法的基础上，以中医学基础理论为指导,中医经络学观念为基础，对患者实施耳穴埋籽联合穴位贴敷的方法，直至症状消除。1.4.3操作方法1.4.3.1耳穴埋籽的操作方法：所选穴位：大肠、小肠、阑尾穴、胃、三焦穴［4］。大肠位于耳轮脚上方1/3处；小肠位于耳轮脚上方的中1/3处阑尾穴位于小肠区和大肠区之间，胃穴位于耳轮脚消失处；三焦穴位于外耳道孔后下方与对耳屏内侧下1/2连线的中点上。具体操作：(1)于术后6小时后，岀现腹胀时，遵医嘱给与耳穴压籽、向患者解释耳穴压籽的功效，嘱患者头偏向一侧，取大肠、小肠、胃、阑尾、三焦穴(两耳交替)，用探针寻找穴位阳性反应点(当压至痛点吋，病人出血皱眉、眨眼、呼痛等)，准确定位。(2)先用棉签清洁耳部后，再用75%的酒精消毒耳部皮肤，左手的手指托持住耳廓，右手用锡子夹取带有王不留行籽约0.5cm&times;0.5cm的橡皮胶布，固定在所选的穴位上，用食指、拇指相对按压的方式按压耳穴，垂直均匀用力，手法由轻到中，要以...