经内镜行隧道式黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的疗效和安全摘要目的：探讨经内镜行隧道式黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析2013年1月―2015年12月我院收治的48例食管大面积浅表性肿瘤患者的临床资料，根据手术方式的不同分为对照组23例和研究组25例。对照组给予常规内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗，研究组给予内镜下隧道式黏膜剥离术（ESTD）治疗。比较两组患者的手术相关指标、术中并发症发生情况、术后1年肿瘤复发情况。检测并比较两组患者手术前和手术后3d、7d血清IL-8、TNF-a和hs-CRP的水平。结果：研究组的剥离速度、术中出血量和根治性切除率显著优于对照组（P<0.05）。研究组治疗后食管出血和食管狭窄的发生率分别为4.00%和12.00%，显著低于对照组的30.44%和39.13%（P<0.05）。研究组患者治疗后3d、7d血清IL-8、TNF-a和hs-CRP的水平显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者手术1年后肿瘤的复发率为0.00%，显著低于对照组的21.73%（P<0.05）。结论：ESTD治疗食管大面积浅表性肿瘤能有效提高肿瘤的剥离速度和根治性切除率，降低并发症的发生率，改善患者的预后，且还能缓解炎症和应激反应，对机体的创伤小，值得应用于临床。关键词内镜下隧道式黏膜剥离术常规内镜下黏膜剥离术食管大面积浅表性肿瘤：R735.1文献标识码：B：1006-1533（2016）15-0030-03Effectandsafetyofendoscopicsubmucosaltunneldissectioninthetreatmentoflargeesophagealsuperficialneoplasms*YANGJun**（DepartmentofEndoscopy，theFirstPeople’sHospitalofXiushuiCounty，Xiushui332000，China）ABSTRACTObjective：Todiscusstheeffectandsafetyofendoscopicsubmucosaltunneldissection（ESTD）andendoscopicsubmucosaldissection（ESD）inthetreatmentoflargeesophagealsuperficialneoplasms.Methods：Thedatafro8patientswithlargeesophagealsuperficialneoplasmswereretrospectivelyanalyzed.Thepatientsweredividedintoacontrolgroup（undergoingESD）with23casesandaresearchgroup（undergoingESTD）with25casesbasedontheirdifferentmethodsforsurgery.Thesurgery-relatedindex，complicationsandlocalneoplasmrecurrencewerecomparedbetweentwogroups.TheserumlevelsofIL-8，TNF-aandhs-CRPweredetectedandcomparedbeforetreatmentsand3and7daysafter.Results：Tumorstrippingrate，bleedingduringsurgeryandradicalcurativerateweremuchbetterintheresearchgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofesophagealbleedingandesophagealstenosisaftertreatmentwas4.00%and12.00%intheresearchgroupand30.44%and39.13%inthecontrolgroup，whichwasnotablylowerintheresearchgroup（P<0.05）.TheserumlevelsofIL-8，TNF-aandhs-CRPonthe3rdand7thdaysaftertreatmentweresignificantlylowerintheresearchgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Thetumorrecurrencefoundinoneyearaftersurgerywas0.00%intheresearchgroupand21.73%inthecontrol---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---group.Conclusion：ESTDforthetreatmentofpatientswithlargeesophagealsuperficialneoplasmscannotonlyenhancethetumorstrippingrateandradicalcurativerateanddecreasetheincidenceofcomplicationsandimprovetheprognosis，butalsocanalleviateinflammationandstressreactionwithlesstraumaonthebody，whichisworthyofclinicaluse.机体在受到严重创伤、手术等强烈的刺激时，通过下丘脑可促使血中促肾上腺激素和糖皮质激素分泌增加，引起一系列全身反应抵抗有害物质，这种在机体遭到侵害而产生反应的状态称为应激反应[7]。研究显示[8]，应激反应可影响机体的免疫功能，而过度的应激反应还可增加机体组织器官的损伤。因此，围手术期必须加强对术中患者应激情况的全面评价。近年研究显示[9]，不同的手术方式，其炎症应激程度也不尽相同，手术时间、手术出血量等手术相关指标均会影响到机体的炎症应激程度。亦有研究显示[10-...