踝关节骨折脱位手术相关技术的临床应用【关键词】踝关节，分类，内固定技术，骨折【摘要】H的采用相关手术技术合理处理踝关节骨折、脱位。方法用Lange-Hansen分型方法，掌握踝关节创伤瞬间造成的病理损害，采用相应的复位及内固定技术处理踝关节骨折脱位，包括腓骨（外踝）复位及内固定技术、下胫腓离的固定技术、后踝的复位固定技术、康复治疗技术等。结果对57例患者进行3〜12个月的随访及康复指导,优良率达84%。用Baird-Jackson评分方法进行评定优31例，良17例，可5例，差4例。结论通过踝关节骨折脱位的相关技术应用，达到了踝关节解剖复位的目的，早期活动变为对能，获得了满意的疗效。开放性骨折、塔门型压缩骨折、个性化随意固定手术，部分影响踝关节功能恢复。【关键词】踝关节分类内固定技术骨折【文献标识码】A【文章编号】1680-077X（2005）02-0111-02Theapplicationofoperation-relatedtechniqueinthefractureanddislocationofankleCaiQiankun,ZhaoKai,ShaHaodu,etal.TheDepartmentofTranmaticOilhopeadicXi'anRedCrossHospital,Shanxi710054.[Abstract]ObjectiveTooperatewiththerelatedtechniqueordertotreatthefractureanddislocationofan-klemoreeffective.MethodsAccordingtoLange-Hansen'sclassificationandpathologyinjureofankleinatwin-klingoftraumaweusedthetechniquesofopen-reductionandinternalfixationwhichinvoledtheoperativetechniqueoffibular（lateralmalleolus）,tibiofibularsegregation,posteriormalleolusandexercisetraining.Results57caseswerefoliowed-upfor3〜12months,andtheexcellentandgoodratewas84%,excellent3leases,good18cases»fair4casesandpoor4casesaccordingtoBaird-Jack-sonstiindard.ConclusionTheapplicationofoperation-relatedtechniqueinthefractureanddislocationcouldapparentlyimprovethecuratireeffectsofanklefracture.Intheopenfracture,vertical-compressionfracture,individuation-optionaloperatecouldeffectthefunctionofankle.【Keywords]ankleclassificationinternalfixationfracture踝关节骨折、脱位是创伤骨科常见损伤之一，随着生物力学对踝关节骨折脱位的研究进一步的深入，在临床已形成很多共识[1]。手术方法更趋合理冇效。自2002年11月〜2003年12月我科采用相应的手术治疗踝关节骨折脱位57例，用Lange-Hansen分类的理念，对手术相关技术的临床应用及预后作一冋顾性分析。1资料与方法1.1临床资料本纽.57例男38例女19例，张18〜58岁，平均35.6岁屛樹Lange-Hansen分类方法:P・A型（旋前•外展）2例，S・A型（旋后内收）4例，St（旋后外旋）4例，P-E型（旋前外旋）27例，垂直压缩型5例，其中开放骨折4例，陈旧踝关节骨折脱位3例，特殊类型骨折8例。外伤原因:踩空伤30例，运动扭伤18例，交通事故伤3例，高处坠落伤6例。1.2手术方法踝关节标准内外切口入路，显露内踝、后踝及外踝（或腓件中上段骨折）。清理骨折断端间血肿及筋膜组织，由内侧踝穴贴骨向后方剥离到后踝，外翻距骨，直视下后踝解剖复位，拉力何前后固定。然后内踝复位，复位标志是:内踝穹顶的恻滑。川松质骨螺钉固定。腓骨的处理要求恢复其长度，弹性内固定，选用1/3管型钢板内固定。对旋后外旋合并下胫腓前韧带和骨间韧带损伤的病例，在踝关节平面上2cm用一皮质骨螺钉通过腓骨穿过3个皮质固定。而旋后外旋外踝骨折的处理，采川拉力螺钉加屮和钢板技术去固定。对旋前外展、旋后内收的内外踝骨折，可选用螺钉或张力带的技术去处理。垂直压缩型骨折因损伤类型复杂，处理上没有统一标准。2结果对57例踝关节骨折脱位患者进行术后随访及康复指导3〜12个刀，平均7.5刀，用Baird-Jackson评分系统进行评定［2］。包括踝关节的功能、X线测量指标。本组病例优（96〜100分）31例，良（91〜95分）17例，可（81〜90分）5例，差（0-80分）4例，优良率84%o引起关节功能不良的原因有:开放骨折脱位佇缺损、塔门型压缩骨折、供生个性化手术、踝关节不稳定等。有3例下胫腓固定拉力钉断钉。3讨论3」解剖及分型特点踝关节很彖木丄操作中穴眼与樺舌的关系，距骨似橢...