功能性消化不良中西医结合研究进展何镔潘军曹正龙程继明张贵荣戴书陈项梅(安徽省天长市中医院安徽天长239300)【摘要】功能性消化不良是消化系统常见病，该病的发病病因以及发病机理目前尚未完全明了，丙医治疗该病主要采用对症治疗，但目前尚未收到良好效果，且长期使用丙药，只有一定的不良反应及副作用。中医运用辨证与辨病相结合,从整体出发，采用综合特色疗法，运用中两医结合治疗对功能性消化不良的治疗取得了显著疗效。【关键词】功能性；消化不良；中丙医结合；研究进展【】R2-031【文献标识码】A【】1007-8231(2015)13-0004-02功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是临床常见的一种功能性胃肠疾病，根据2006年罗马委员会制定的罗马III标准为于胃及十二指肠区域的症状，括餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹疼痛及烧灼感等。依据罗马Ill标准，FD分为餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome,PDS)和上腹疼痛综合征(epigastricpainsyndrome.EPS),具有发病率高、慢性及复发性等特点［1］。现将中医药治疗FD的概况做一总结。1.中医对病名的认识中医古籍中并无FD这一病名，根据其临床症状可将其归于中医学“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“嗳气”、“呃逆”、“呕吐”等范畴［2］。2.中医病因病机认识FD病位主要在胃脘，但与肝、脾密切相关，基木病机是中焦气机不利，升降失常。脾胃同居中焦，为气机运化之枢纽，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和吸收，升清降浊，纳运如常，则胃气调畅。表邪入里，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等各种原因导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞，即可发生痞满。同吋，中焦气机顺畅，尚赖肝之调达，若肝气郁结，侮脾犯胃，影响中焦气机运行，亦致胃脘痞满。总之，FD的发病基础是脾虚，发病条件是肝郁，引发诸证的原因是胃气不降。齐艳丹［3】认为FD病位在脾胃，涉及肝肺，病机关键在于脾胃虚弱，中焦气机升降失常，病机一一是肝郁气滞、脾运失职，胃失通降。廖建民［4］通过对FD中医病因病机进行了探析，总结出FD中的中医病因病机上包括情志失调、饮食失常、脾胃虚弱、寒湿不利，或为阴阳失调。3.辨证论治3.1辨证分型治疗多年来，众多学者对FD有不同的临床观察和研究，多采用辨证论治取得较为满意的疗效。赵鲁卿［5】以“寒热虚实”为纲对565例FD患者症候特点进行研究，将FD分为脾虚气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、寒热错杂证四型。秦燕鸿［6】从肝论治FD，将其分肝胃不和证、肝胃郁热证、肝郁脾胃虚弱证、肝郁湿阻证、瘀血停胃证五型。奚道杰［7】将FD分为肝郁气滞型、肝郁胃热型、肝郁湿阻型、肝郁脾虚型及肝郁阴虚型。肝郁气滞型治宜疏肝和胃，方用四逆散合小承气汤加味；肝郁胃热型治宜疏肝清胃，方用小陷胸汤合小承气汤加味；肝郁湿阻型治宜疏肝化湿，方用四逆散合平胃散加减；肝郁脾虚型治宜疏肝健脾，方用六君子汤四逆散加减;肝郁阴虚型治宜疏肝养胃，方用金铃子散合沙参麦冬汤加减。出现其他兼证吋则随证立法，辨证加减。3.2《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见》将FD分为五种类型［8］。①肝气郁结证：方用柴胡疏肝散合越鞠丸加减；②肝气犯胃证：方以四逆散合沉香降气散加减；③脾胃气虚证：方用香砂六君子汤加减；④湿热滞胃证：方用三仁汤加减；⑤寒热错杂证：方用半夏泻心汤加减。3.3验方治疗近年来不少学者尝试在单方的基础上辨证加减治疗FD,并取得一定的疗效。姚红艳［9】认为，脾虚失运是发病的基础，肝气郁滞是发病的条件，胃失和降是引发诸证的原因，以疏肝、和胃、健脾为治则，选用四磨汤为基础方治疗FD,结果显示治疗组总有效率达87.50%,在临床疗效和改善主要证候方面均优于对照组。孙文霞［10］用四逆散合四君子汤加减治疗FD患者总有效率为93.48%,以西药治疗的对照组为71.74%。FD临床表现多样不一，症状多变，辨证分型不易统一，各自不同的医生对疾病有各自不同的看法与分析，但采用中医辨证论治往往能够取得良好的效果。4.中医综合特色治疗4.1针刺疗法郭李柯等［11］将FD患者随机分为4组，各80例。电针组以电针刺激足三里、内关等穴；枳术宽中胶囊组予口服枳术宽中胶囊；联合治疗组予上述针刺及枳术...