微螺钉种植体支抗在高角深覆牙合患者中的应用［摘要］目的研究微螺钉种植体支抗治疗高角深覆的临床效果。方法选择高角深覆露龈笑患者男5例、女8例，均拔除上下颌第一前磨牙，采用直丝弓矫治技术，与上颌双侧中切牙与侧切间近根尖处、上颌第二前磨牙与第一磨牙膜龈联合线处植入微螺钉，在压低前牙的同时进行前牙内收，时间5〜8个月，拍摄治疗前后头颅侧位片和模型，进行头影测量和模型分析。结果前牙覆、上切牙龈缘到上唇下缘距离、U1-PP明显减小，SN-MP不变。结论微螺钉种植体能有效压低前牙，控制后牙段高度，避免高角病例的下颌顺时针旋转。［关键词］微螺钉种植体支抗；高角；深覆［中图分类号］R783.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)33-134-02TheApplicationofMicroscrewAnchorageinDeepBitePatientsAccompaniedwithHighAnglePANYuWANGYangXUJingTheFirstPeople"sHospitalofFoshanCity,Foshan528000,China[Abstract]ObjectiveTodeterminetheefficiencyofmicroscrewanchorageindeepbitepatientsaccompaniedwithhighangle・MethodsThirteendeepbitesubjectswithhighangle(5males,8females)wereallocatedinthestudy・Allsubjectsweretreatedwithstraight-wireapplianeeandfourpremolarswereextractedinallsubjects・Inanteriorarea,twomicroscrewanchorageswereplantedbetweenapexesofupperanteriorincisorandupperlateralincisor.Inpostierarea,twomicroscrewanchoragewereplantedatmucogingivaljunctionbetweenfirstmolarandsecondpremolar.Anteriorteethwereintruded・After5to8months,cephalometricanalysisandstudymodelsbeforeandaftertreatmentwerecompared・ResultsAnterioroverbite,distaneebetweenincisorgingivaledgeandloweredgeoftheupperlip，Ul-PPdecreasedsignificantly，andSN-MPshowednosi呂rdficantchanges.ConclusionMini-implantanchoragecouldintrudeanteriorincisorswhenretrudingthem,andpreventmandiblefromrotatingclockwisely.[Keywords]Microscrewanchorage；Highangle；Deepbite前牙深覆、深覆盖是常见的错畸形，对于高角前牙深覆的患者大多伴有上唇发育不良，出现上唇和上前牙关系的不协调，继而出现露龈笑。对于深覆的患者，打开咬合是矫治中的重点和难点。我们常用的摇椅弓和平导等打开咬合方法，在临床上产生的效果更多是升高了后牙段，这在高角病例中是绝对禁忌的⑴。采用多用途弓方法压低上前牙在打开前牙咬合方面可获得明显的效果，但也有学者认为会产生支抗磨牙的旋转⑵；“J”钩理论上可产生绝对的压低效果，但由于依赖于患者的配合度，有时未能产生良好的效果⑶。近年来，微螺钉种植体支抗应用于正畸临床，解决了部分患者的难题。我科在临床中对于13例高角深覆患者采用了直丝弓矫治器联合种植体支抗，成功地在短时间内打开了咬合，并且有效地控制了后牙段的高度，临床效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料13例患者均来自本科2007〜2009年就诊者，其中男5例，女8例，年龄18〜27岁，平均(21.3+2.2)岁。纳入标准：①成年患者，高角伴前牙深覆，上颌前部牙槽骨发育过度，存在露龈笑；②身体健康，发育正常，上下颌无缺失牙，无间隙；③均设计拔除四颗第一双尖牙。1.2治疗方法所有病例均在上下牙列排齐后换上0.019X0.025英寸的不锈钢方丝以获得完全整平，然后植入微螺钉。种植体支抗选择德国Medicon公司生产的自攻型微钛钉，直径1.5mm,长度9mm。局麻下在距离龈缘6〜10mm的附着龈处、上颌两侧切牙与尖牙之间的牙槽骨植入微螺钉，同时在双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙之间各植入1颗微螺钉。4周后在上牙弓方丝12.13和22.23之间加游离牵引钩，微螺钉与牵引钩之间加弹性牵引以压低前牙，每侧加力约100g,同时以双侧后牙区微螺钉为支抗内收前牙。每四周复诊1次，更换弹性牵引装置，待间隙关闭，取得满意的效果后停止加力，压低到位的标准是前牙覆正常，种植钉植入疗程6〜8个月。所有病例在开始前牙压低前及压低到位后均取记存模型，拍摄X线头颅侧位片及患者微笑和侧貌像。1.3研究方法拍摄治疗前后头颅定位侧位片，取治疗前、种植...