溶血对生化检验结果影响的分析【摘要】目的对二连市妇幼保健院门诊75例血液标本进行10项生化检验。方法用统计学方法对溶血前后的检验结果进行分析。结果溶血对生化检验项目都有一定的影响,使生化检验项目产生升高或降低。结论随着全自动生化分析仪的普及使用,检查血清标本外观有否溶血已成为试验过程中的重要一环。【关键词】溶血生化检验分析：R446.11文献标识码：B：1005-0515（2011）5-377-01本文就二连市妇幼保健院门诊75例血液标本进行生化10项生化检验项目检测，对溶血前后的检验结果分析。结果：溶血对生化检验项目都有一定的影响,使生化检验项目产生升高或降低。特别对HBDH、ALT、AST、TBIL等项目的影响尤为严重。生化检验结果是否能真实反映患者血清中的实际情况十分重要。1材料与方法1.1标本标本为常规二连市妇幼保健院门诊生化检测75例血液标本，且血清无肉眼可见的黄疸、脂浊及溶血。1.2仪器KY---300全自动生化分析仪。1.3试剂使用中生北控生物科技股份有限公司生产同一批号的试剂，用同一标本检测。1.4方法用上述75份血清标本，溶血前分别检测其谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶(HBDH)等10项生化项目。然后模拟临床上常规的溶血现象，在试管内反复震荡致使溶血,成为肉眼可见的淡红色,测定血红蛋白大于1g为溶血标本。再将溶血后的血清标本重新检测上述10项生化检目。要求溶血后的检测间隔时间控制在1h以内。1.5统计学方法采用配对t检验。2结果10项生化指标在溶血前后的测定值及比较见附表。3讨论从附表可以看出，溶血后非常显著升高的（P<0.01）的有HBDH（升高30.37%），ALT（升高17.64%），AST（升高12.98%），CK（升高10.19%），LDH（升高17.15%）；溶血后非常显著降低的（P<0.01）有TBIL（降低18.18%），Cr（降低8.51%），GLU（降低27.40%）。Ur与UA溶血前后差异无统计学意义（P>0.05）。分析以上结果，可见溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，溶血后红细胞中含量较高的酶释放到血清中,人类红细胞中所含LDH、AST的浓度大大高于血清。标本溶血时红细胞中含量较高的酶释放到血清中,血清中LDH、AST活力会明显升高并干扰LDH、AST的测定,使试验结果值偏高。红细胞中不含所测定的酶,但溶血后红细胞中含有影响试验的酶释放到血清中。如人类红细胞中几乎不含CK,但溶血后红细胞中含有影响试验的腺苷酸激酶(AK),释放到血清中。AK是使ADP与ATP之间相互转化的酶,而在测定CK的时,磷酸肌酸与ADP在CK的作用下转化为肌酸与ATP,这与AK的作用相同,致使ATP的浓度升高的速率加快,从而最终引起CK的测定值升高,造成实验结果溶血前后有较大的差异,使试验结果值偏高。对溶血标本GLU的测定降低,可能为成熟红细胞GLU代谢通路主要是GLU的酵解和磷酸戊糖通路,通过这些代谢提供能量和还原力。还原型辅酶Ⅰ(NADH)、还原型辅酶Ⅱ(NAD2PH)是重要的供氢体。在GLU检测过程中,两步都是氧化反应。当血清标本溶血时NADH、NADPH进入到血清中抑制GLU的测定。从以上实验结果看，标本溶血几乎影响所有生化结果，特别对HBDH、ALT、AST、TBIL等项目的影响尤为严重。而生化检验结果是否能真实反映患者血清中的实际情况却十分重要。为最大限度地减少溶血的发生，我们必须注意：在采血过程中采血器具包括注射器、针头、试管保持清洁和干净，注射器针头不能用酒精消毒，因酒精可致溶血。压脉带不可扎得过紧过久，抽血时将血液注入试管不宜过快，以免血泡过多引起血细胞破裂。血液不可存放于冰箱冷冻室，避免融化后引起溶血。血液放置时间不宜过长，防止消毒液或其他物质滴入标本，溶血影响检验结果。在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便提高检验结果的准确性，溶血会引起生化检验项目结果假性升高,对检验人员提高检验结果的准确性,更好的服务于临床有重要的意义。随着全自动生化分析仪的普及使用,检查血清标本外观有否溶血应成为试验过程中的重要步骤。注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文