高频二维彩色多普勒在乳腺癌筛查中诊断价值研究摘要目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的诊断价值。方法：采用经过临床手检常规触诊，乳腺有肿块、结节、溢液、局部腺体增厚等异常的970例妇女进行彩色多普勒高频超声检查，重点对有乳腺肿块的妇女进行跟踪检查和定期随访。结果：发现乳腺疾病436例(449%),检出乳腺癌4例(00041%),并经手术及病理证实。结论：高频二维彩色多普勒超声检查具有简便、无放射性、可重复性及可以鉴别肿块的性质等优点，可作为早期发现乳腺癌的首选诊断方法。关键词乳腺癌彩色多普勒超声检查doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.187资料与方法一般资料：根据云南省农村妇女乳腺癌检查项目实施方案要求，临翔区妇幼保健院超声室于2009年11月〜2011年12月，对参加乳腺癌筛查的35〜59岁6000名农村妇女中，经过临床手检，常规触诊乳腺有肿块、结节、溢液、局部腺体增厚等异常的970例妇女进行彩色多普勒高频超声检查，重点对有乳腺肿块的妇女进行跟踪检查和定期随访。为进一步掌握各种乳腺疾病的声像特征，回顾性分析970例妇女的高频彩超显像特点，对各类乳腺疾病的超声声像图进行比较、分析，旨在提高超声诊断乳腺良恶性肿块的水平。仪器与方法：使用EnVisorHD超声诊断仪，探头频率10〜检乳腺、腋窝及锁骨上。超声检查前，先用双手触诊乳腺，做到心中有数；然后用二维超声观察双侧乳房一般情况，以乳头为中心，呈放射状从乳腺边缘至乳头顺/逆时针方向连续扫查整个乳腺，相邻两个切面之间需有重叠，不能遗漏一个部位。肿块处扫查时，手持探头轻压肿块。重点观察肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、及有无钙化等。继之运用彩色多普勒血流成像(CDFI)了解病灶内部及周边血流信号形态和分布，记录血流分级，频谱多普勒取样线和血流方向夹角＜60°o血流分级判定标准，按Adler的半定量法［1］：①0级：病灶内无血流；②I级：少量血流，病灶内1〜2个点状或细棒状血管；③II级：中量血流，可见3〜4个点状血管或1条重要血管，其长度可接近或超过病灶半径；④III级：丰富血流，见5个以上点状血管或2条较长血管。最后扫查腋窝及锁骨上有无肿大的淋巴结，观察其数量及测量大小。对可疑病变及V1CH)的乳腺肿块，进一步做钮靶X线检查，以排除早期恶性病变。结果筛查与患病情况：筛查970例发现乳腺疾病436例(449%),其中乳腺增生症329例(3391%),乳腺囊肿142例（1463%）,乳腺纤维腺瘤63例（649%）,乳腺癌4例（000414MHzo检查者取仰卧位或侧卧位，双臂上举,充分暴露受%）0检出4例乳腺癌病理类型及临床分型：见表1。检查结果按超声BI-RADS分级标准：0级：检查不满意或不完全（需要其他影像检）136例；I级：阴性（未发现病变,常规随访）534例；II级：良性表现（无恶性特征，例如囊肿,常规随访）224例；UI级:良性可能（乳腺癌的可能性，2%以内，间隔6个月随访）60例；IV级：病变有恶性可能（需组织活检）12例；V级：恶性可能性很高，95%以上（活检）4例。讨论乳腺增生症是最常见的乳腺疾病，本文结果显示乳腺增生症患病率占所发现乳腺疾病的6115%o乳腺增生症的声像图多表现为局部腺体增厚、回声减低或稍增强，形成界限不清的肿块区，但缺乏明显包膜。63例乳腺肿块中以纤维腺瘤最常见，占检出乳腺疾病的1171%,单侧单发占739%,好发于中青年，典型声像为椭圆形低回声肿块、边界清楚、规则、有包膜两侧见侧壁声影，后方回声增强或无变化，内部回声较低、均匀或欠均匀，CDFI示肿块血流检查率为269%,III级以上血流仅占105%,多为肿瘤较大者。但有部分声像不典型主要表现为形态不规则，边界凹凸不平有角状突起或呈分叶状、或数个肿块相邻或融合，部分有包膜，内部回声强弱不等，可见散在条索状或点、团状强回声及小片状低回声区，后方回声有衰减。本组中有2例具备上述特征而误诊为乳腺癌，手术后病理确诊为乳腺良性肿块。检出的4例乳腺癌具有典型的乳腺恶性肿块超声表现：①形状不规则，边界模糊呈毛刺样改变，尤以呈“蟹足状为典型。②肿块内部回声呈低回声改变者多见。③纵/横比：在乳腺癌中大部分肿块的L/T>1,这与癌细胞的生长方向有关。根据临床统计发现若L/T>15时其敏感性和...