创伤急救系统新进展及护理观念王芳风张岚杨文戈（贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400）【】R47【文献标识码】B【】2095-1752（2011）24-0228-02随着医学急救迅速发展，创伤外科急救越来越受重视，已成抢救创伤病人牛.命的关键，创伤是机械致伤因此造成人体组织结构连续性损害，涉及心、脑、肺、肝等重要脏器来危及生命或肢体毁损而致残。机动而有效的创伤救治系统提高创伤病人抢救成功率。1创伤急救系统的进展救治原则伤员进入创伤急救系统到转入康复期治疗前三个阶段，九个步骤原则,每个步骤和阶段有不同内容。根据美国peterfoter提法，按ABC顺序进行（1）院前急救；（2）院内救治；（3）康复治疗。其三个要求：（1）通讯联系网络；（2）交通运输系统；（3）抢救治疗。三个环节：（1）急诊室；（2）创伤手术室；（3）创伤监护病房（TICV）o2创伤致伤因素分析有三个特别：一为多系统伤，创伤性休克多发生脑部伴胸气胸伤者，占70%；腹部伤伴肝、脾破裂伤者，占80%;严重骨盆、骨折伤者，占35%,四肢骨折伤者，占25%。二为不同致伤工具与损伤程度，如交通事故伤损伤程度依次为摩托车、汽车冲撞，车辆质量越大速度越快，对机体损伤越大。三为不同致伤方式有不同伤情特点，如心脏刀割伤、大动脉断裂伤等死亡率极高，故致伤因素及受伤部位是初步评估伤员受伤程度的首要方面。不论在事故现场和急诊室，医护人员均应向目击者、肇事者、家属了解致伤情况，严密监测生命体征意识。准确记录，掌握伤员评估，采取相应急救措施，为恢复健康提供有价值的帮助。3他国伤伤情评估事故现场抢救0的在于最大限度减少再预防并发症。医护人员应尽快帮助伤员脱离致伤因素［1］。评估受伤部位，有危及生命的伤员，如呼吸道阻塞，活动大出血、骨折，应立即开放气道、止血、包扎、固定。要意识、注意冇无反应能力的伤员，能活动、能呼救者不一定是伤情最重者［2］，评估微循环情况、监测血压、心输出量、心动速率［3］。评估意识、瞳孔，在无头部外伤情况下，意识水平是脑血流灌注可靠指征，如冇明显意识水平改变，可考虑冇严重组织灌注不足或低氧血症。4创伤急救救治措施急、快、稳、准、围绕致命的重伤进行严密观察与护理，是提高严重创伤病人治愈率的前提，鉴于严重创伤病人伤情，病情多变、复杂、并发症、病死率高，故护士必须做院前急救措施及转运途中观察、处理，到院内后进行各类相关急救处理，忙做出初步诊断，急救救治处理原则，遵循多科会诊，集体抢救,先救命、后救伤，全面关注，提高治愈率。5强调创伤急救观念(1＞强化护士急救意识，创伤病人病情危重，死亡危险性高，能在伤后1小吋内救治者有治性大，护士必须树立“吋间就是伤员生命”的观念。(2)强化树立全面的护理知识和熟练的各种护理技术、技能本领，急救时要果断、迅速、分秒必争、匹配好医生，作出抢救程序工作，在短时间内控制病情的发展。(3)强化护士急救思维观念：明确分工，急救创伤吋，临危不乱，先危重，后一般，先抢救后分科，迅速建立静脉通道，使伤员从院前、途中、院内形成一个完整、有序、紧密过程，提高急救成功率。(4)重视伤员心理观察及护理：创伤患者大多遭遇突如其来的意外伤害，没有思想准备，很多患者处于中、青年和事业、家庭的关键之吋，因此他们心里遭受极大创伤，又迫切要求得到最佳治疗和重视。护士除有熟练技术，其从容、镇静，急而有序的态度，给伤员以安全感、信任感从而积极配合救治。总之，在实践中发展创伤护理学科，培训创伤护士成为智能、独立的专科护士势在必行。参考文献[1】李谋秋，杨涵铭.多发性急诊抢救.中国急救医学，1999,19(4).[2】黄爱珍.重症创伤急救护理体会.右江学报.[3】王庸晋，寿松涛，李铁红.急救护理学.上海：上海科学技术出版社，2000,2.