磷酸肌酸钠对先天性心脏病介入手术并发心肌损害的心肌保护作用许天一1宋秉跃2井西波3（1泰山医学院第二附属医院/济南市第四人民医院儿科250031）（2泰山医学院第二附属医院/济南市第四人民医院检验科250031）（3济南军区总医院心血管病研宄所介入科250031）【摘要】目的观察磷酸肌酸（CP）对先天性心脏病介入手术后部分心肌损害患儿的心肌保护作用。方法选取我院儿科2008年1月至2012年5月400例先天性心脏病介入手术（包括VSD、ASD、PDA封堵术）患儿，分别于麻醉后（T1）,释放封堵器后（T2）,术后第一天（T3）,术后第6天（T4）四个时点采静脉血测量肌钙蛋O（cTnl）及心肌酶（CK?MB）,发现释放封堵器后90例患儿肌钙蛋0及心肌酶（CK?MB）水平升高，将这部分患儿随机分为2组：对照组和治疗组，各45例。对照组进行常规极化液治疗，治疗组进行常规极化液加静脉滴注磷酸肌酸钠治疗（lg/d）,疗程均为5天。结果麻醉后（Tl）2组cTnl及心肌酶（CK?MB）均正常，释放封堵器后（T2）2组cTnl及CK?MB均较麻醉后fTl）时明显升高（P<0.01）,治疗组术后第一天（T3）cTnl及CK?MB下降明显（P<0.01）,对照组术后第一天（T3）cTnl及CK?MB下降不明显（P>0.05）。治疗组术后第6天（T4）cTnl及CK?MB继续下降（P<0.01）,对照组术后第6天（T4）cTnl及CK7MB下降不明显（P>0.05）。治疗组术后第6天（T4）cTnl及CK?MB与进入导管室时（T1）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论先天性心脏病介入手术后出现心肌损害患者比例较高，经磷酸肌酸治疗可加快损伤心肌的修复，促进预后。【关键词】先天性心脏病介入手术心肌损害磷酸肌酸保护心肌【屮图分类号】R969【文章编号】2095-1752（2013）12-0137-02先天性心脏病的介入治疗在临床上已得到广泛应用，但手术过程也会对【文献标识码】A部分患儿心肌造成损害。外源性磷酸肌酸（CP）作为心肌保护剂，0前在心脏介入手术中（缺血性心脏病）应用比较广泛。本研宄0的旨在通过90例随机双盲对照实验观察外源性磷酸肌酸对心肌的保护作用，现总结报告如下：1对象与方法1.1病例选择选取2008年1月至2012年5月我院儿科收治的400例先天性心脏病介入手术患儿（其中VSD128例、ASD32例、PDA240例），分别于麻醉后（T1）,释放封堵器后（T2）,术后第一天（T3）,术后第6天（T4）四个吋点采静脉血测量肌弼蛋白（cTnl）及CK?MBo术前静脉氯胺酮基础麻醉，术中释放封堵器后（T2）发现90例患儿肌钙蛋白及CK?MB升高，其中男性61例，女性29例。年龄1一15（y）纳入观察。1.2方法将90例患者随机分为两组：对照组45例，治疗组45例。两组患儿治疗前在年龄、性别、肌钙蛋闩水平及CK?MB无明显差异。释放封堵器后（T2）对心肌钙蛋白（cTnl）及CK?MB升高患儿即刻进行治疗，对照组：常规极化液治疗5天，治疗组：常规极化液+磷酸肌酸钠治抒（lg/d），疗程均为5天。第6天（T4）检查两组患儿肌钙蛋白及CK?MB恢复情况。1.3疗效判断标准在四个吋间节点分别取静脉血测血清肌钙蛋白及心肌酶（CK?MB）,（cTnl正常值为cTnl<0.15ng/ml采用南京强欣生物技术奋限公司的心肌韩蛋白I快速定量诊断试剂盒、MultiskanMK3酶标分析仪；CK?MB正常值为0-25U/I））。1.4统计学方法统计数据分析用SPSS11.5,计量资料以均数&plUsmn;标准差（x±s）表示，组间手术前后比较用配对t检验,P<0.05为差异冇统计学意义。2结果麻醉后（T1）2组cTnl及心肌酶（CK?MB）均正常，释放封堵器后（T2）后2组cTnl及CK-MB均较进入麻醉后（T1）时明显升高（P<0.01），治疗组术后第一天（T3）cTnl及CK?MB下降明显（P<0.01>,对照组术后第一天（T3）cTnl及CK?MB下降不明显((P>0.05)。治疗组术后第6天(T4)cTnl及CK?MB继续下降(P<0.01),对照组术后第6天(T4)cTnl及CK?MB下降不明显(P>0.05)。治疗组术后第6天(T4)cTnl及CK?MB与麻醉后(T1)比较差异无统计学意义(P>0?05)。3讨论1、心肌钙蛋白(cTns,是cTnT、cTnl的总称)是近年发展起来的-•种高度特异、高度敏感的反映心肌损伤的血清标志物，用于判断心脏外科手术后心肌损伤程度极具应用价值，被视为评价心肌保护作用中的金标准。［1］2、磷酸肌酸(CP)是人体内自有的活性物质，是ATP的储存及转运形式，也是ATP重...
