TVT-0治疗女性压力性尿失禁31例疗效观察作者：古力米热,张正彪，李晨，张洁祥单位：新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市友谊医院泌尿外科【摘要】目的观察经闭孔经阴道尿道中段悬吊术治疗女性床力性尿失禁的疗效，并进行评价。方法对31例女性床力性尿失禁患者经临床、尿动力学检查或膀胱尿道造影确诊，均为稳定性膀胱，无膀胱出口梗阻。确诊后行TVT-0手术治疗。结杲28例患者术后拔尿管后尿失禁症状消失，随访6〜24个月无复发，2例出现排尿困难，行尿道扩张后症状消失，1例出现急迫性尿失禁口服舍尼亭后好转。结论TVT・O术操作简便，手术创伤小，手术吋间短，并发症少，治愈率高，是治疗女性压力性尿失禁的有效方法。【关键词】女性压力性尿失禁;经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术AnalysisontherapeuticeffectofTVT-Ofor31casesofstressurinaryincontinenceGulimir,ZHANGZheng-biao,LIChen,etal.DepartmentofUrology,FriendshipHospitalofUrumqi,Urumqi830049,China【Abstract]ObjectiveToobservetheoperationeffectoftension-freevaginaltape-obturator(TVT-O)forfemalestressurinarycontinence.Methods31FSUIpatientsweretreatedwithTVT-Ooperation.Allpatientswereconfirmedtohavestablebladderwithoutoutletobstiuctionviaclinicalroutineandurodynamicexaminationbeforeoperation.ResultsAllpatientswerefollowedupfor6to24months.27caseswerecuredandtheclinicalsymptomsdisappearedafteroperation.2patientswithpostoperativeurineretentionafterurethradilatestheurineretentiondisappearedandnoincontinencerecurred.Urgenturacratiaappearedin1case,thesymptomrelievedaftertakingTolterodineL-tartrate.ConclusionSimplereliableandwithfewcomplications,miniinvasivesurgery,TVT-OisabettermethodtotreatFSUI.[Keywords]femalestressincontinence(FSUI);tension-freevaginaltape-obturator(TVT-O)女性压力性尿失禁(femalestressurinaryincontinence,FSUI)是指咳嗽、腹压增加时小便不能口控，随Z流出。发病率为15%〜30%[l]o北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查显示，成年女性尿失禁发病率高达46.5%,其中SU1占59.6%[2J,随着生活水平不断提高，人们对生活质量的要求也越来越高,FSUI的就诊率相比10年前明显增加，FSUI多见于经产的绝经后已婚妇女。近年来，手术治疗压力性尿失禁的方法不断完善，近、远期疗效有所改善,我院自200520()8年对31例Illdeg;〜VIdeg;FSUI患者行TVT-O手术治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院设立专门女性泌尿外科门诊，将就诊FSUI患者根据临床表现分为四度：I度：咳嗽时偶有小便溢出;I【度：每次咳嗽时小便溢出;II【度：行走时起立时小便溢出;IV度：卧床时即有小便溢出。纳入本组的患者均为Illdeg;〜VIdeg;,年龄45〜80岁，平均64岁，患病时间5〜30年，平均17年。其中伴急迫性尿失禁3例，合并子宫脱垂3例，阴道前壁膨出4例，既往子宫切除术2例。术前均行尿流率检查，1例尿流率20mls,行尿动力学检査无不稳定性膀胱;8例做膀胱镜检査，1例发现膀胱口斑，均有不同程度的膀胱三角下陷;膀胱造影10例，膀胱颈自然开放1例，咳嗽后开放并下移4例，膀胱颈位于耻骨下方9例。1.2手术方法(1)术前3H阴道内碘伏消毒每H1次，术前30min静点抗生素，连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位。大腿尽量外展，用紫药水平阴蒂相距4mm,左、右各做标记点，为穿刺出口，据尿道口下方1cm,纵行切开15cm,川解剖剪锐性分离尿道周筋膜和阴道壁间隙，达耻骨下支，川蝶形引导器紧贴耻骨穿破闭孔膜，有落空感，川环形穿刺针经引导器紧贴耻骨下支自闭孔前方穿至大腿内侧紫药水标志点，同法穿刺对侧吊带于组织之间刚好放入剪刀头部，无张力调整吊带，剪除塑料外套的多余吊带，缝合穿刺出口及切口，阴道内填塞纱布卷，放尿管24h。(2)与妇科协同手术，接妇科阴式子宫切除术后，阴道前壁修补术中，U形剥离并剪除多余阴道壁黏膜后，并在荷包缝合加强前壁术后，仍取尿道口下方lcm处,进一步分离两侧尿道旁间隙达耻骨，后手术步骤同［1］。2结果单纯或协同手术中完成TVT-0术步骤...