浅析针刺治疗偏头痛循经辨证【】R747.2【文献标识码】A【】1672-5085（2012）36-0074-02【摘要】目的探讨不同经络腧穴作用的特异性,寻找针刺治疗偏头痛的最佳经络腧穴,为偏头痛提供一个好的治疗方案。方法采用针刺手少阳经、足少阳经、足厥阴经3条经络腧穴治疗偏头痛,观察针刺少阳经穴治疗偏头痛特征。结论针刺足少阳经络腧穴治疗偏头痛是用是针刺治疗偏头痛的最佳经络选择。【关键词】偏头痛针刺治疗穴位中医学对偏头痛病因病机的认识涉及不同辨证理论体系,所以应用循经辨证。如三因辨证,多责之风、寒、火、热；气血津液辨证,多归咎于气滞、血瘀、痰凝等；脏腑辨证,多归因于肝阳上亢、肝火上扰。因此,这些经络辨证之外的其他辨证方法常作为偏头痛的配合治疗。在头痛局部取穴基础上,根据证型不同,在远端酌加不同穴位。如痰盛加丰隆,气滞血瘀用合谷、太冲等。另外,也可以“调神法”为主[6],从心论治,因“心主神明”、“主不明,使道闭塞不通”,又“诸痛疮疡,皆属于心”上应用其他头痛要穴。针刺治疗偏头痛以经络辨治从经络辨证入手,以病位定经络,虽然偏头痛发病部位不定,疼痛有时也会首先出现在其他经络,但以颞侧为多[1],而且在疼痛剧烈、痛久不已的情况下,往往累及或转归少阳经。因此,少阳经是治疗偏头痛最常用的经络或基础经脉。与其他经脉合用,并以少阳经穴作为主穴酌加其他经脉穴位,呈现出多经共涉、众穴杂糅的特点。以少阳经为主调理机体从经辨络证入手,以病位定经络虽然偏头痛发病部位不定,疼痛有时会首先出现在其他经络但以颞侧为多且在疼痛剧烈、痛久不已的情况下,往往累及或转归少阳经。因此,少阳经是治疗偏头痛最常用的经络，采用基础经络与他经络并用。以督脉为次通督阳气安神头为诸阳之会,偏头痛发病与循行头部的阳经经气失常密切相关,而督脉总督诸阳经,其别络散于头部。对于由情志异常发病或心情烦躁、躁扰不宁患者可以从督脉入手针治。,由督脉入手针治督脉主神志,有安神定志之功可以疏利多条阳经经气,偏头痛发作往往与患者情志失调相关,而疼痛剧烈,常令其心神不宁,又“心寂而痛微”,故取百会、人中酌加内关、神门等安神定志以止痛。外奇穴，它的位置往往是偏头痛病人的压痛点、敏感点，本着“以痛为腧”的原则，对其进行针刺，可以大大提高止痛效果。以膀胱经为伍疏经散寒通络“高巅之上,唯风可到”,风邪入脑是导致偏头痛的常见诱因,而膀胱经乃人身之藩篱,上至巅,故贼风外邪多由膀胱经侵入。对于感受风寒等外邪所致的偏头痛,尤其是发作初期以后枕部头痛为主伴有项部僵硬者,可取膀胱经腧穴为主治疗,常用为主配合其他项部穴位，通经络、行气活血，使阻滞的脑络恢复通畅，从而达到“通则不痛”的治疗效果。（-）操作及疗程如下：针刺取穴针刺疗法最常用的穴位：风池、太阳、率谷、合谷、阿是穴。此外，结合辨证，可辅以其他穴位，在肝阳上亢型偏头痛的治疗中加侠溪、太冲；在无先兆偏头痛治疗中加百会、神庭、本神。透刺疗法中，太阳为常用穴。也可取太阳透率谷、头临泣透正营、上星透百会、脑空透风池、合谷透后溪穴。此外根据患者症状不同，可加减穴位，如头晕健忘者加百会、四神聪，失眠多梦者加神门、三阴交，耳呜口苦便秘者加太冲，呕恶纳少者加足三里、手三里。（二)局部取穴,直指病所局部治疗多直指病所而起效迅速,可根据局部解剖学选用头部腧穴或头穴线,如风池、太阳、翳风、率谷、足运感区、颞前后线、额区头维线等,这些穴位或穴线解剖学结构深层多有与偏头痛发作相关的神经和血管分布。故针刺可直接调节紊乱的神经血管功能,即刻镇痛。颈部选穴,针对交感交感神经可以直接调节颅内外血管舒缩功能,而颈部是交感神经节集聚之处,因此,针刺相关颈部穴位可治疗偏头痛。因为穴位位置正对星状交感神经节,刺激此神经结可使交感神经对颅内外血管的舒缩功能趋于平衡主要因为颈部局部解剖结构中有大量脊神经分布,因此,针刺颈夹脊穴,可刺激颈丛的交感神经,调整颅内外血管舒缩功能。细化分型,突出人群根据现代医学理论,偏头痛可按头痛类型和人群进一步细分,因此针治又可直对不同类型及人群,体现各自治疗特色。如女子经期,可针刺颈夹脊穴,从调节督脉、膀胱经入手,令全身气血周流...