中国地方病防治策略研讨作者：小小小［小图分类号］R599［文献标识码］C［文章编号］1000-4955(2000)04-311-03StudyanddiscussionofpreventionandtherapystrategiesforChinaendemicdiseasesSUNDian-jun,LIZhong-zhi,LIUShou-jun,ctal（ChineseRosenrchCcntorforEndemicDiseaseControl,Ilarbin150086,China）地方病指局限在某些地域发生的疾病，我国内陆有数十种［1］。本文仅对碘缺乏病、大骨节病、地方性氟屮毒、地方性脚屮毒和克山病的防治策略进行研讨。依据目前全国这几种地方病病情的状况，按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》对地方病防治的要求，提出下一个世纪初叶的防治目标、防治策略，供卫生决策部门和同仁们参考。1全国地方病病情状况1.1碘缺乏病［2］从1995、1997、1999年全国性的碘缺乏病监测结果分析对比，发现8〜10岁儿童尿碘中位数1.2大骨节病大骨节病分布在从川藏到东北的斜氏地带，覆盖的病区从西藏到黑龙江的14个省市区域内，病区人口约3000万，现患200多万。全国大骨节病病情监测始于1990年，迄今已满10年，结合1998年青海考察和1999年西藏考察，可将全国大骨节病病情分为3类：一是病情稳定下降地区，如黑龙江、吉林、辽宁、山西、河北、河南、山东、四川等省；二为病情比较明显下降，但有所波动的病区，如陕西、内蒙占等省的部分地区；三是为病情严重而活跃的病区，如西藏、青海等省和陕西、内蒙的一部分地区。据1999年全国病情监测数据反映，仍有7个监测点的X线检岀率大于10%,分别是青海兴海（48.78%）、青海贵德（22.55%）、陕西马家兔（22.5%）、陕西莽坑（15.87%）、陕西麟游（11.27%）、四川汉源（12.04%）和内蒙古乌审旗（16.36%）,其中青海兴海的病情有较大的回升，最重病村的X线检岀率高达62.3%,并有9例三联症发现［3］。西藏从未列入全国大骨节病监测点的范围，于1999年6月，中国地方病防治研究中心大骨节病所受卫生部疾控司委派，对西藏的昌都、林芝、拉萨、日喀则4个地区，进行了大骨节病的病情考察，发现四藏地区大骨节病病情严重程度堪列全国Z冠，病区分布广泛，病情非常严重，尤其是昌都地区,病情异常活跃,X线检出率为46.70%-84.4%,小年龄段亦有发病（2〜7岁），而且当地病情复杂，相当多的人合并有其它地方病，诸如碘缺乏病、饮茶型氟屮毒、布氏菌病等［4］。上述结果表明，口前大骨节病作为典型地方病，病区分布范围较大，主耍集中在我国的西部，病情亦非常严重。1.3地方性氟中毒［5］在我国内陆除上海市外，各省、市、口治区均有病区。1997年统计资料表明，全国有饮水型和燃煤型病区县1280个，占全国总县数的45.45%；冇病区村屯149541个，病区村人口1.09亿；氟斑牙患者4570.13万人，氟骨症患者271.62万人。迄今，全国地氟病重点监测已经9个年头了。从1996、1997年的监测结果來---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---看，儿童氟斑牙平均患病率为47%多，其中患病率30%以下的，占22%多[6]。在8个燃煤污染型监测县中，人群氟斑牙平均患病率为59.22%,其中患病率在30%以下的仅占9%[7]。可见，7年來全国氟病监测点的病情仍然未被控制。燃煤污染型氟中毒全国氟病监测点的中、重病区主要集中在贵州、四川、云南3个省交界处，述有陕西紫阳、重庆黔江和湖北的建始，这些病区的人群氟斑牙检出率均在50%以上，冇的高达近90%,氟斑牙指数在0.96〜2.94Z间。饮水型氟屮毒全国监测点的屮、重病区主要冇黑龙江安达、肇东；吉林乾安；辽宁凌海；内蒙古土默特；山西临猗；宁夏盐池；新疆阿克苏；河南鲁山；山东梁山；安徽阳山；江苏东凌、铜山；广东丰顺，这些病区人群的氟斑牙检岀率均在50%以上，有的高达95%,氟斑牙指数在1・11〜3.31之间。上述数据充分表明，地方性氟中毒的病区非常广泛，病情严重。从80年代初在四川阿坝壤塘藏族居住区发现饮茶型氟中毒以來，许多饮茶型氟小毒病区被相继发现报道，主要集小在有饮砖茶习惯的少数民族地区，如四川的阿坝、甘孜以及西藏、甘肃、青海、新疆和内蒙古等部分地区。发病的少数民族冇藏族、哈萨克族、裕固族、回族、维吾尔族和蒙古族等，其人群氟斑才检出率...