劳淋再发性尿路感染中医临床路径门诊表单

时间年月日(第1天)年月日(第2-7天)年月日(第8-14天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行辅助检查□尿常规□清洁中段尿细菌培养□其他检查项目□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□口服中药汤剂□口服中成药□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通,交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□复查必要的其他检查项目□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.医师签名时间年月日(第15-21天)年月日(第22-28天)主要诊疗工作□中医四诊信息采集=□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□清洁中段尿细菌培养□复查必要的其他检查项目□疗效评估□制定随访计划病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.医师签名二、劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:劳淋(再发性尿路感染)(TCD编码:BNS070,ICD-10编码:N39.001)患者姓名:性别:年龄:门诊号:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准疗程时间≤28天实际治疗时间:天---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---肾风(IgA肾病)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为IgA肾病的患者一、肾风(IgA肾病)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肾风。西医诊断:第一诊断为IgA肾病(ICD-10编码:N02.801)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风(IgA肾病)中医诊疗方案”。(2)西医诊断标准:根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》(中华医学会主编,第1版,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》(中华医学会主编,第1版,人民军医出版社出版)、《肾脏病学》(王海燕主编,第3版,人民卫生出版社)进行诊断。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风(IgA肾病)诊疗方案”。肾风(IgA肾病)临床常见证候:1.基本证候气阴两虚证脉络瘀阻证风湿内扰证2.合并证候风热扰络证湿浊犯脾证下焦湿热证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风(IgA肾病)诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T100-2008)。1.诊断明确,第一诊断为肾风(IgA肾病)。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤21天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肾风和IgA肾病(ICD-10编码:N02.801)的患者。2.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+潜血(2)尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量(3)肝功能,肾功能、血糖、血脂、电解质(4)内生肌酐清除率(Ccr)或eGFR(5)凝血功能(6)蛋白电泳(7)免疫指标(ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO)、CRP、ESR(8)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV等)(9)腹部超声、胸部X线片、心电图(10)肾活检病理检查,明确诊断及病理类型2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如ANCA、抗GBM抗体、HLA-B27、尿微量蛋白分析、尿NAG酶、尿渗透压、超声心动图、双肾ECT、双肾血管彩超或CT/MRI、甲状腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、血型、骨髓穿刺、电测听、检眼镜和裂隙灯检查等。已明确为IgA肾病,如果病...

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