甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究[摘要]目的探究甲状腺手术之中甲状旁腺显露及功能保护的具体措施。方法方便择取2013年12月―2015年12月期间于该医院行甲状腺手术的120例患者，使患者的甲状旁腺在术野下完全显露，并对显露的甲状旁腺及相关血供进行保护，分析甲状旁腺的术后功能状态。结果患者甲状旁腺及其血管得到充分显露，未清晰显露的患者仅有8例（6.67%）；术后低钙血症和甲旁减的发生率为33%和0.83%。结论甲状旁腺其位置和血供联系密切，术中应仔细解剖并做好原位保护，以免患者在术后出现甲状腺功能异常。[关键词]甲状旁腺；甲状腺手术；血供；甲状腺功能；原位保护[]R5[文献标识码]A[]1674-0742（2016）05（b）-0119-02[Abstract]ObjectiveToresearchthespecificmeasuresofparathyroidglandexposingandfunctionalprotectioninthyroidoperation.Methods120casesofpatientsreceivingthethyroidoperationinourhospitalfromDecember2013toDecember2015wereselected，theparathyroidglandsweretotallyexposedintheoperatingfield，theexposingparathyroidglandsandrelatedbloodsupplywereprotected，andthepostoperativefunctionalstateoftheparathyroidglandwasanalyzed.Resultsparathyroidglandsandtheirbloodvesselswerefullyexposed，theunclearexposureoccurredto8cases（6.67%），theincidenceratesofpostoperativehypocalcemiaandhypoparathyroidismwererespectively33%and0.83%.ConclusionThepositionoftheparathyroidglandiscloselycorrelatedwithitsbloodsupply，weshouldcarefullyanatomizeitanddoagoodjobinthein-situconservationinoperationincaseoftheoccurrenceofthethyroiddysfunctioninpatientsafteroperation.[Keywords]Parathyroidgland；Thyroidoperation；Bloodsupply；Thyroidfunction；In-situconservation结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤是临床上较为常见的良性肿瘤，一般多发生于40岁左右的的女性[1]。该病多以手术为主要治疗方法，其术式包括：传统开放式手术、新型内镜辅助手术。前者虽然创伤较小但易在颈部留下有碍观瞻的瘢痕，后者切口隐蔽且解剖结构清晰，但术后可能出现一些并发症，如甲状旁腺功能减退等。该文试对2013年12月―2015年12月期间于该医院行甲状腺手术的120例患者术中的甲状旁腺显露以及其功能保护进行相应的研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便择取2013年12月―2015年12月期间于该医院行甲状腺手术的120例患者，其基本资料如下：①性别构成：男性患者33例，女性患者87例；②年龄分布：最小者39岁，最大者69岁，平均（54.23±10.78）岁；③病理诊断结果：甲状腺结节21例，甲状腺肿97例，甲状腺瘤2例；④治疗方法：甲状腺全切术34例，近全切术58例，腺叶和峡部切除术28例。以上患者均为自愿参与且该研究已通过伦理委员会的批准。1.2方法由于甲状旁腺一般位于甲状腺背面，因此首先从颈阔肌开始逐层分离皮瓣，之后将带状肌分离并抬起，使甲状腺肿块及甲状腺上极显露，再将甲状腺上极游离、牵拉，最后根据实际情况对病灶处行甲状腺全切术、近全切术或腺叶/峡部切除术。1.3观察指标术后应对患者的甲状旁腺数量、位置、血供状况进行观察与记录，对比分析上、下甲状旁腺的显露状况以及相关血供的显露状况。1.4统计方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包――SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。2结果表1为120例患者甲旁保护结果，低钙血症和甲旁减的发生率为33%和0.83%。表2为上甲状旁腺及其血管、下甲状旁腺及其血管清晰暴露率，未清晰显露的患者有8例（6.67%）。3讨论对于甲状腺手术患者而言，术后发生的甲状旁腺功能下降是最为常见且程度比较严重的并发症，其发生率最低为0.9%，最高为35.3%；而在所有已发生的功能减退患者中，暂时性功能减退可以占到67%～98%，永久性的功能减退大约占比2%～33%[4-5]。基于现有研究成果可以发现：紧贴于甲状腺两侧的二叶背面的甲状旁腺，其数目在不同患者中存在数量差异，一般情况下，甲状旁腺最多有5个，最少有1个；上甲状旁腺大多...