骨科围术期患者D-二聚体的动态变化及其影响因素探讨【摘要】目的：研究骨科围术期患者D-二聚体的动态变化及其影响因素，为临床提供指导。方法：选择我院2017年11月—2018年11月收治的20例骨科围术期患者，系统探讨骨科围术期患者者D-二聚体的动态变化与影响因素。结果：经分析，术中采用骨水泥患者与未采用骨水泥患者的D-二聚体水平对比结果显示，前者D-二聚体水平高于后者，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。术后7天接受置换术与非置换患者的D-二聚体水平比较，前者比后者高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科围术期患者行手术治疗后，D-二聚体水平均有所变化，且术中使用骨水泥与手术方式会对D-二聚体水平产生影响，证实D-二聚体不具备预警特征。【关键词】骨科围术期；D-二聚体；动态变化；影响因素【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）13-0071-02近年来，伴随现代医疗技术的发展，院内骨科科室的重要性逐渐突显出来，在临床治疗中发挥着不可替代的作用。骨科患者行手术治疗后，最常发生的并发症就是静脉血栓栓塞症，一般有肺动脉血栓栓塞症与深静脉血栓形成两种，而前者的致死率与致残率相对较高[1]。由此可见，深入研究并分析骨科围术期患者D-二聚体的动态变化及其影响因素具有一定的现实意义。1.资料和方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会批准及20例患者家属知情后开展研究，随机将2017年11月—2018年11月我院20例骨科围术期患者作为主要研究对象。全部患者中，年龄为19～81（64.75±10.73）岁，男女分别为10（50%）、10（50%）例。纳入标准：①自愿参与研究；②临床资料完整。排除标准：①有活动性内出血；②有出血倾向；③不具备手术指征。1.2方法在患者接受手术治疗前与术后第一天清晨，在空腹状态下对患者静脉血进行抽取，剂量控制在1.8毫升。随后，使用0.2毫升浓度为3.8%的枸橼酸钾进行抗凝处理，同时借助免疫比浊的方法对D-二聚体水平进行测定。测定的仪器选择使用全自动血凝分析仪器，参考数值为不超过400。1.3评价指标系统分析20例患者D-二聚体的动态变化及影响因素，其中，影响因素主要包括术中使用骨水泥、手术方式。1.4统计学分析文中涉及的有关数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS15.0，计数资料以及计量资料为数据表现形式，卡方和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后，如P＜0.05，说明组间数据存在统计学意义。2.结果2.1骨水泥对D-二聚体水平影响分析根据术中接受骨水泥与未接受骨水泥患者的D-二聚体水平对比结果，经分析，接受骨水泥患者D-二聚体水平高于未接受骨水泥患者，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。3.讨论骨科是医院常见科室，是对骨骼肌肉系统生理、病理和解剖进行研究的主要科室，通过对药物、物理方法或者是手术等方式的应用，确保人体系统形态和功能的正常性。伴随时代与社会发展，骨科疾病的类型逐渐增多，特别是交通事故所引起的创伤明显增加，使得骨科科室的重要性逐渐突显出来。骨科患者行手术治疗后，发生静脉血栓栓塞症的几率较高。根据既有研究成果显示，接受矫形骨科手术后，患者发生深静脉血栓几率达到了10～63%。通常情况下，形成血栓和静脉血流缓慢、血管内皮损伤以及血液高凝状态均存在紧密联系[2]。而在围术期，以上三种影响因素均存在。一般来讲，骨科手术所造成的血管损伤，加之行手术治疗后长期制动，都会增加手术过程中与术后出现高凝情况的几率。所以，对患者并发静脉血栓栓塞症的诊断十分关键，应给予高度重视。其中，D-二聚体是在纤溶酶的作用下，使得交联纤维蛋白降解，并形成诸多多聚体的特异性产物。处于生理状态下，人体内部始终是凝血和纤溶动态性平衡。一旦平衡状态被破坏，那么血管内部凝血倾向就会增强，大量聚集纤维蛋白，并不断增加纤维蛋白的降解产物，直接提高了D-二聚体的水平。而D-二聚体提升则代表机体内部的继发性纤溶活性随之增加，可以被当做形成血栓与体内高凝的判断指标。然而，D-二聚体在诊断静脉血栓栓塞症方面的特异性并不明显，因为在感染、肿瘤、妊娠或者是炎症等诸多病理状态和生理状态下，D-二聚体水平也会提高。而且，在相关研究中表明...