旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察中国康复医学杂志2000年第4期第15卷论著作者：丁明晖赖在文黄东锋王楚怀单位：丁明晖（中山医科大学附属第一医院康复医学科,510080）；赖在文（中山医科大学附属第一医院康复医学科,510080）；黄东锋（中山医科大学附属第一医院康复医学科,510080）；王楚怀（中山医科大学附属第一医院康复医学科510080）关键词：手法；牵引；腰椎间盘突出症摘要目的：对比旋转复位手法配合牵引与单纯牵引的疗效。方法：单纯牵引治疗组（21例）使用ATA-ⅡD型腰椎自动牵引床行间歇牵引；旋转复位手法配合牵引治疗组（21例）针对棘突偏歪情况施行旋转复位手法后配合牵引，治疗6周及12周后评定疗效。结果：在6周后单纯牵引组总有效率为57.14%，旋转复位手法配合牵引组总有效率为85.71%，两组有显著性差异（P＜0.05）。在12周后单纯牵引组总显效率为52.38％，旋转复位手法配合牵引组总显效率为80.95％，也有显著性差异（P＜0.05）。结论：旋转复位手法配合牵引较单纯牵引疗效佳。TheeffectofrotatoryreductionmanipulationplustractionandtractionaloneinlumbardiskherniationDINGMinghui,LAIZaiwen,HUANGDongfeng,etal.（ChineseJournalofRehabilitationMedicine）AbstractObjective:Tocomparetheeffectofrotatoryreductionmanipulationplustractionwithtractionaloneinlumbardiskherniation.Method:Thetractiongroupin21casesusedtheATA-ⅡDautomatictractionbed.Themanipulationandtractiongroup,ATA-ⅡDtractionbedafterrotatoryreductionmanipulationin21cases.Effectsaftersixweeksandtwelveweeks.Result:57.14%casesofthetractiongroupshowedeffective,and85.71%casesoftherotatoryreductionmanipulationplustractiongroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05).52.38%casesofthetractiongroups,80.95%casesoftherotatoryreductionmanipulationplustractiongroupshowedgoodresultat12thweek(P＜0.05).Conclusion:Rotatoryreductionmanipulationplustractionaremoreeffectivethantractionalone.KeywordsManipulation；Traction；Lumberdiskherniation腰椎间盘突出症是一种常见病，多发于青壮年，治疗上以非手术疗法为主。本文的目的在于比较旋转复位手法配合牵引和单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。1资料和方法1．1一般资料1.1.1回顾从1998年6月至10月确诊为腰椎间盘突出症并排除其他疾病的42例门诊病例。其中男性29例，女性13例；年龄24～61岁：35岁以下14例，35～45岁19例，45～55岁7例，55岁以上2例；病程最短1周，最长10年。下肢放射痛42例，其中左侧22例，右侧19例，双侧1例。X线示35例均有不同程度的腰椎骨质增生，腰椎椎间隙狭窄6例，腰椎侧凸16例，42例患者中36例经CT，6例经MRI明确腰4～腰5椎间盘突出21例，腰5骶1椎间盘突出13例，腰4～腰5合并腰5骶1椎间盘突出5例，腰3～腰4合并腰4～腰5椎间盘突出2例，腰3～腰4合并腰4～腰5、腰5骶1椎间盘突出1例。将42例患者依照就诊顺序分成两组,每组21例,即旋转复位手法配合牵引组与单纯牵引治疗组。见表1。1．2方法1．2．1单纯牵引法：采用ATA-ⅡD型腰椎自动牵引床,患者平卧位,上腰带固定在肋下，下腰带固定在髂嵴上方,水平方向牵引,每次治疗30min,选用间歇牵引,牵6min,停1min,牵引重量从30kg开始视患者的症状和体质、耐受情况,渐增大到自身体重，一般每周增加2～4kg,7天为1疗程，每天1次，每周复查1次。表1病例资料症状与体征所有患者(42例)手法+牵引组(21例)单纯牵引组(21例)急性腰腿痛14(33.3%)8(38.1%)6(28.6%)慢性腰腿痛28(66.7%)13(61.9%)15(71.4%)间歇性跛行15(35.7%)8(38.1%)7(33.3%)麻木38(90.5%)19(90.5%)19(90.5%)腰椎活动度受限42(100%)21(100%)21(100%)直腿抬高试验(+)36(85.7%)19(90.5%)17(81.0%)直腿抬高试验＜30°11(26.2%)6(28.6%)5(23.8%)直腿抬高试验＜70°25(59.5%)12(57.1%)13(61.9%)腰部压痛（+）37(88.1%)17(80.1%)20(95.2%)棘突偏歪40(95.2%)21(100%)19(90.5%)伸拇肌力减退25(59.5%)12(57.1%)13(61.9%)膝踝反射改变16(38.1%)8(38.1%)8(38...