快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的临床应用［摘要］目的探讨快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法该院急诊确诊的急性心肌樓死的患者44例，所有患者入院时均首先给予12导联心电图检查，必要时加做其他导联的检查。同时抽取患者静脉血进行心肌肌钙蛋白T和血清心肌酶的检测。结果心肌肌钙蛋白T与血清心肌酶的检测结果比较，差异无统计学意义(P>0・05)；心肌肌钙蛋白T与血清心肌酶的检测结果符合率均明显高于心电图检查(P<0.05)o心电图的拟诊到确诊时间明显适于心肌肌钙蛋白T与血清心肌酶的检测(P〈0.05)。结论快速检测心肌肌钙蛋白T可以对急性心肌梗死做出准确、早期的诊断，具有较高的特界性和灵敏度，与心电图联合应用，有助于提高急性心肌梗死的早期诊断率，值得临床推广。［关键词］急性心肌桢死；肌钙蛋白T；快速检测；诊断［中图分类号］R542.22［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(b)-0101-02随着社会的发展和人们牛活习惯的改变，急性心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势，早期溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的重要手段，而早期诊断是患者早期溶栓治疗的关键。单独使用心电图(ECG)对急性心肌樓死患者进行诊断，早期时容易发生漏诊和误诊［1］。该研究对该院2010年9月一2011年9月间心电图检查确诊以及疑似为急性心肌梗死的患者44例进行肌钙蛋白T(cTnT)和血清心肌酶的检测，以探讨的检测快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌桢死诊断中的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料44例患者均为该院急诊确诊的急性心肌樓死的患者，其中男性患者29例，女性患者15例；年龄45~79岁，平均年龄(57.62±12.38)岁；发病到就诊时间：3〜36h,平均(6・78±1.22)h；首发症状：19例患者为心前区疼痛，13例患者为非典型的胸痛，7例患者为腹痛，2例患者为感冒乏力，3例患者为胸闷。其中3例患者伴有急性左心衰，1例患者伴有心源性休克，1例患者伴有严重心律失常。1.2方法所有患者入院时均首先给予12导联心电图检查，必要时加做其他导联的检查。同时抽取患者静脉血进行心肌肌钙蛋白T和血清心肌酶的检测。心肌肌钙蛋白T使用快速检测法，采用心肌肌钙蛋白T全血快速灵敏检测试纸条进行检测，试纸条的Cutoff为0.1ng/mL,由检验科的同一有经验的人员进行检测，并对结果进行阴阳性判定。血清心肌酶中的AST、CK和LDH采用IFCC推荐的检测方法进行检测，CK-MB使用抗M亚基的章克隆抗体抑制法进行检测，HDL使用高氯酸抑制法进行检测。1.3观察指标比较3种检测方法的结果阳性符合率以及拟诊到确诊的时间。1.4统计方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。2结果44例患者中，首次心电图检查即确诊：8例患者为Q波型急性心肌梗死，2例患者为心内膜下急性心肌梗死；以典型的胸痛及心电图检查确诊:7例患者为T波高尖改变，9例患者为S-T段呈弓背抬高改变，5例患者为T波高尖；7例患者的心电图检查结果不典型，但起病类似急性心肌梗死;2例患者的特征为频发性室性早搏；4例患者心电图检查似提前复极综合症改变。44例患者中，心电图检查首次确诊28例，占63.64%；心肌肌钙蛋白T检查首次阳性38例，占86.36%,其中4例患者为假阳性，2例患者为陈旧性心梗，排除再次心梗，1例患者为肺心病导致的心衰并上消化道出血,1例患者为变异性心绞痛；血清心肌嗨检测42例患者为阳性，占95.45%o心肌肌钙蛋白T与血清心肌酶的检测结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；心肌肌钙蛋白T与血清心肌酶的检测结果符合率均明显高于心电图检查(P<0.05)；心电图的拟诊到确诊时间明显适于心肌肌钙蛋白T与血清心肌酶的检测(PC0.05),见表1。3讨论心电图可以对急性心肌梗死进行定位诊断，还可以对患者的病情程度做出判断，但对超急期的心急梗死患者、小面积的心肌梗死患者、梗死图形出现延缘的患者、伴有朿支传导阻滞的患者、陈旧性心樓的患者、体形肥胖的患者、伴有冠状动脉阻塞的患者、无痛性心梗的患者，单纯的心电图检查常常会发生漏诊。心电图联合心肌酶可以做出准确的诊断，但心肌酶的检测时间比较长，确诊时患者常常已经超过了溶栓治疗的最佳时期⑵。心肌肌钙蛋白...