1例输入恶性疟疾病例的调查处理王立芸邵世鹏(嵩明县疾疾预防控制中心云南嵩明651700)【摘要】目的：分析嵩明县境外输入性恶性疟疾病例的调查和处理过程，为科学防治恶性疟疾输入提供借鉴。方法：查阅病人的病历档案，访谈接诊医生及患者同事；对患者的血样作凃片镜检疟疾原虫。结果：患者2005〜2013年到尼H利亚工作，2005-2012年曾多次山现冷热病，2013年9月27H自尼H利亚回到家中，10月19日出现发热，10月24日到县医院诊疗，经专项检查诊断为恶性疟疾，当地对疫点进行调查和处置，未出现二代病例。结论：根据患者临床表现、实验室检查结果和流行病学史判断,这是一起典型的输入性恶性疟疾个案,通过调查和处置，未出现二代病例。【关键词】恶性疟；输入性；流行病学调查【】R181【文献标识码】A【】2095-1752(2016)07-0051-02概述：嵩明县，位于云南中部，地处昆明市东北部，为昆明市辖近郊县，县城距昆明43公里。嵩明县地处东经102deg;41prime;-103deg;21prime;，北纬25deg;05prime;-25deg;28prime;之间，东邻宜良、南靠昆明官渡、西南与富民相邻、丙北及北面与寻甸接壤，东北与马龙相连。地处滇中交通枢纽，境内公路、铁路、航空线纵横交错，呈立体交通网络。全县幅员面积870平方公里，现辖四个镇，人口29.6万。杨林镇辖区内有一个国家级工业开发区和一个职教园IX:。气候特征：嵩明县地处内陆，云贵高原面缘，全境气候属北亚热带季风气候，夏无酷暑，冬无严寒，四季如春，多年平均气温14°C左右，极端最高气温35.7°C,极端最低气温-15.9°C,多年平均无霜期232天，年平均降雨量1000〜1400毫米之间，多年平均风速3.1m/s,以两南风居多。嵩明县自1978年〜2012年无木地疟疾病例报告，为云南省疟疾消除行动的八个试点县之一。2013年10月嵩明县发现•一例非洲尼日利亚输入恶性疟疾病例，嵩明县疾病预防控制中心开展了调查处理工作，现将调查处理情况报道如下：i.材料与方法1.1资料的收集查阅患者医院就诊的病历档案，访谈接诊医生及患者单位同事。1.2病原学检查常规制备厚、薄血膜，镜检疟原虫，以聚合酶链反应技术PCR进行核酸扩增检测恶性疟原虫和/或间日疟原虫的特异性序列以鉴定疟原虫虫株。1.3病例诊断标准参照卫生部拒疾诊断标准(WS259-2006)进行病例诊断。1.4流行病学调查和处理按全国疟疾病人个案调査表的要求展开个案调査。主要包括一般情况、发病和治疗经过以及传染源和传播途径；对前往疫区的随行人员和密切接触人员作医学观察；对患者居住社区及单位进行火蚊和疟疾防治知识的宣教。2.结果2.1患者基本情况李某，男，49岁，嵩明县嵩阳镇龙街村委会人，自2005年到中国北京中地集团尼日利亚经理部工作，每年有冋国休假一月，2005年〜2012年在尼日利亚多次患冷热病，每次经随队医生给予抗疟药物治疗后痊愈。2013年9月26日自尼曰利亚冋到中国北京，经北京市出入境检验检疫局体检，无异常，回国后无蚊虫叮咬史及输血史。9月27日到达嵩明家中，10月19日下午出现恶寒发热，全身酸痛，咳嗽，自测体温38.5度，此后几乎每天下午再次发作，病情持续6天，到当地诊所治疗，体温恢复，但李某常感身体乏力。10月24日，李某再次出现发热、发冷、出虚汗等症状，到县人民医院急诊科就诊。2.2实验室检查资料常规检查：X光片显示无异常，血常规显示白细胞正常，单核细胞增高，红细胞降低，血小板降低。尿常规正常。B超检查：脾稍厚、脾内异常回声。专项检査：血片镜检：检出恶性疟环状体、配子体；RTD检查：恶性疟阳性；巢式PCR：恶性疟阳性。2.3诊断根据流行病学史、临床表现和实验室检査该病例诊断为：恶性疟［1】。2.4治疗U服青蒿素每日一次，每次60毫克，首次加倍，总剂量480毫克。2.5疫情处理对该病例进行规范抗疟治疗，要求该病例治疗三天后检查血常规，7天后再采血做血片镜检及RTD。对家人及病例居住小区进行调查并加强防疟知识宣传,经对病例家属及其活动范围人群调査，无继发病例。3.讨论该病例是一起输入性恶性疟疾病例，国外感染，冋国后发病。经对病例家属及其活动范围人群调査，无继发性病例。3.1疟疾是以蚊虫为媒介通过叮咬传播的传染性疾病，非洲和东南亚国家和地区及云南省、海南省为...