92例危重病人血浆乳酸测定结果分析黄华1张原琪2(通讯作者)(1广丙壮族自治区人民医院检验科广丙南宁530021;2玉林市第二人民医院检验科广丙玉林537000)【】R446.ll【文献标识码】A【】1672-5085(2012)30-0114-02【摘要】目的探讨血乳酸浓度变化判断危重病人病情状况的临床意义。方法对木院92例危重病人采集患者静脉血，进行血乳酸水平测定及入院24h内进行APACHEII评分，并对每个危重患者的预后情况进行仔细记录。健康体检者采集体检当日静脉血，进行血乳酸水平测定。结果危重病人血乳酸明显高于健康体检者，两组比较，差別有统计学意义(p<0.05),危重病人血乳酸浓度及死亡率的随着APACHEII评分增高而增加，各分值段组间均有显著差异性。危重病人死亡组血乳酸浓度与APACHEII评分明显高于存活组，两组比较p<0.05,有统计学意义。结论危重病人的血乳酸浓度与APACHEII评分具有相关性，血乳酸浓度判断危重病人的病情与预后有重要的临床价值。【关键词】危重病人血乳酸APACHE1I评分危重病人均病情严重，随着患者病情的发展，组织细胞功能障碍逐步产牛.，可造成多气管功能障碍综合症及出现组织低灌注、低氧血症，常常会发生高乳酸血症及乳酸中毒［1］。由于危重病人组织细胞缺氧、血灌注不足，无氧糖酵解升高，大量乳酸产生，造成血乳酸浓度明显提升，所以检测血乳酸浓度是对危重病人监测的重要指标［2］。笔者对木院急诊重症监护病房92例危重病人急性血乳酸水平检测，与急性生理学及慢性健康状况进行评分，探讨之间相关性及危重病人病情的严重程度、预后的相互联系。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010年2月〜2012年2月危重病人92例，男性60例，女性32例，年龄25〜88岁，平均年龄62.8plusmn;15.9岁。•其中脑出血11例，脑梗死10例，COPD合并肺部感染30例，感染性休克15例，上消化道出血伴休克5例，重症胰腺炎8例，急性中毒3例，其他危重病10例，存活74例，死亡18例。选取同期本院健康体检者92例，男性60例，女性32例，年龄24〜90岁，平均年龄61.7plUsmn;14.9岁。所有患者均未奋肿瘤、严重肝病及尿毒症等疾病史。1.2方法肝素化抗凝毛细管采集患者静脉血，采用日立7600全自动生化分析仪及北京九强生物公司生产的相关试剂盒进行血乳酸水平测定。并24h内取其各项生理参数与实验室检查结果最差值进行APACHEII评分，分值范围0〜71分。对每个危重患者的预后情况进行仔细记录。对照组为当日健康体检者的静脉血，进行血乳酸水平测定。正常范围为0.5〜2.22mmol/L。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;S)检验，计量资料采用chi;2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1危重病人与健康体检者的血乳酸水平测定结果比较，见表1。两组血乳酸水平测定有显著差异性，p<0.05,有统计学意义。表1危重病人与健康对照组的血乳酸水平测定结果木2.2危重病人APACHEII评分与血乳酸浓度变化及死亡率的比较，见表2。<15组与15〜20组死亡率比较chi;2=5.684,p<0.05；<15组与〉20组比较,chi;2=62.524,p<0.05,APACHEII分值越高，血乳酸浓度与死亡率就随之增加。各分值段组间均有显著差异性，有统计学意义。表2危重病人APACHEII评分分值与血乳酸水平及死亡率的比较2.3危重病人存活组与死亡组血乳酸浓度与APACHEIP评分比较结果，见表3。死亡组血乳酸浓度与APACHEII分值明显高与存活组，两组分别比较，chi;2=8.597,p<0.05,chi;2=9.683,p<0.05,差别均有统计学意义。表3危重病人存活组与死亡组血乳酸浓度与APACHEII评分比较3讨论机体细胞的无氧酵解的产物为乳酸，血乳酸值能很好的反映细胞能量代谢水平，并紧密相关于每个器官的功能状态,对危重病人的死亡率可灵敏的反映。由于危重病人的内环境不断恶化，如休克、低血容量、呼吸衰竭、细胞中毒等,均可造成机体组织细胞缺氧、血灌注不足，导致乳酸显著升高，是最主要的血乳酸升高原因［3】。应激导致高儿茶酚胺血症、器官功能障碍清除下降及先天性丙酮酸脱氢酶功能障碍也可造成血乳酸升高。血乳酸值是反映组织氧供需平衡的最有价值指标。所以检测血乳酸浓度是对危重病人监测的重要...