金双岐、必奇及杜拉宝联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察高超赵晶(山东省枣庄市薛城区人民医院山东枣庄277000)【摘要】目的：观察金双岐、必奇及杜拉宝联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的效果。方法将152例婴幼儿肺炎继发腹泻患儿随机分为2组:治疗组予以金双岐、必奇、杜拉宝口服；对照组予以糅酸蛋片口服，并进行疗效分析。结果：治疗组总有效率96.2%,对照组总有效率38.8%,差异有显著性(P<0.01)o结论:金双岐、必奇及杜拉宝治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻，疗效肯定，无副作用，值得临床推广。【关键词】金双岐必奇杜拉宝肺炎腹泻婴幼儿【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0147-01婴幼儿肺炎治疗过程屮出现继发性腹泻临床比较常见，腹泻易引起脫水、电解质紊乱，从而影响其基础病的恢复，所以对婴幼儿肺炎继发腹泻必须积极治疗。我院应用金双岐、必奇、杜拉宝治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻，取得了较好疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选取2009年11月〜2011年3月我院儿科收治的婴幼儿肺炎152例，年龄2个月〜24个月。随机分为治疗组80例，其屮男45例，女35例；对照组72例，其中男42例，女30例。两组在年龄、性别及临床症状差异无统计学意义(P&gt；0.05)o均符合婴幼儿肺炎继发性腹泻的诊断标准：临床上有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有固定细湿啰音，胸部X线有典型炎性表现。住院72h后出现排便次数增多至每口3次以上或(和)粪便性状改变。1.2治疗方法两组均采用抗炎化痰等相同的治疗，治疗组口服金双岐、必奇及杜拉宝。金双岐2〜12个月，1片/次，tid；12个月〜24个月，2片/次，tid•用温开水奶粉冲服，冷藏放置；必奇2个月〜22个月，1"次，12个月〜24个月，1.5g/次，均tid•嘱空腹、单独服用；杜拉宝均1.5mg/kgm，tide对照组口服隸酸蛋白，隸酸蛋白2个月〜12个月，0.15“次，12个月〜24个月,0・3g/次,均tid。1.3疗效评价显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h是粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数全身症状均无好转甚至恶化。1.4治疗结果两组疗效比较，治疗组：显效50例，有效27例，无效3例，总有效率96.2%o对照组：显效10例，有效18例，无效44例，总有效率38.8%o二者比较差异大（P<0.01）o2讨论婴幼儿肺炎继发性腹泻的原因可能有：（1）肺炎引起低氧血症致肠道消化能力下降（2）抗生素的应用使肠道菌群失调。（3）病原菌及其产生的毒素破坏了肠道的黏膜屏障功能。（4）患儿咽入的痰液中有害物质对肠道的刺激。（5）患儿饮食、生活环境的变化。（6）抗生素（如红霉素等）本身对肠道的刺激。金双岐的成分为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌。口服后活菌全部到达肠腔，能补充人体肠道内正常生理菌群，其中双歧杆菌可通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密结合，并与其它厌氧菌起共同占据肠道黏膜表面形成生物屏障，形成定植抗体阻止致病菌在肠道的定植，产生醋酸与乳酸降低肠道pH值，抑制致病菌生长，阻止致病菌及毒素粘附于肠道黏膜上皮，并可以合成多种维生素，激活机体的各种吞噬活性，提高机体免疫力。另外，双歧杆菌还可以促进小肠黏膜上皮细胞组织的修复和再生。保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌为兼性厌氧菌，进入肠道后可消耗肠道内的氧气，促进双歧杆菌的生长，恢复肠道内微生态平衡，减少有害物质的产生和加速有害物质排出。必奇即双八面体蒙脱石，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。杜拉宝即消旋卡多曲颗粒，是一种脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，它通过保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，降低c-AMP在肠粘膜的水平，从而减少水和电解质的过度分泌。口该药作用于外周脑啡肽，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，并对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。三者联用，具有协同作用，维持婴幼儿肠道正常菌群，抑...