do<；IO.3%9/j.・1007$096.2OI2.OLOJ3卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤临床病理观察沈虬王国庆•报丽华（东南大学附属中大庚院病理科•啣京210009）［摘要】目的探讨卵巢纤维嗚台并腹获恶性间皮蝴的诊断与鉴别诊断以及可能的发病机制「方法采用HE染色、免疫组化拯记、临床追踪随访并复习文献对卵巢纤维瘤合并性间皮嘯进行规察分析。结果患者女性・60岁c盆腔山位伴大誠腹水。组织学上卵集为巨大纤维痫•合并服腔弥漫性上皮样细他增生•细胞呈乳头状或巣片状分布•异教性不明孩分裂少见.部分区域肿彌向脂肪小叶内稷润生长。免疫组化:上皮样细胞MC、CR、D240和CK5/6（+）,P16和上皮性标记物（・）。结论卵巢纤维痛合并腹膜恶性间皮㈱罕见，发生机制不消◎形态学上容易误诊为卵巢纤维瘤伴弥没性间皮细胞增生.腹膜或卵巢原发性浆液性肿懵•免疫标记及临床特征有助于鉴别。［关fit词］卵巢纤维觸；»»»性间皮瘤；间皮细胞增生［中图分类号］R737.31【文献标识码】A［文韋编号）1007-80X（2012）01-0046-03OvarianfibromawithmalignantperitonealmesotheJioma:adinicopathologicajstudySHENQin.WAMGGix>-qingtZHANGlj-hua([/efKirtmeniofPathology9AffiliatedZhangdaHospital.SoulheaxiUniversity.Nanjing2100()9,Chiwi)Correspondingauthor：ZHANGLi-hua(E*nuiil:njlihua@yahoo,com.cn)Abstract：PurposeToexplorelhediagnottistdifferentialdiagnosistandpossiblepathogenesisoftheovarianfibromawilhmalignantperitoricalmesothelioma(MEM).MethodsUsingHEstaining,imtnunohistochemif4rytclinicalfollowup乙ndreviewofthewlntedliter«t«jn^toneoweofovarianfibrwnawithMPMwasanalysrd*ResultsllwcasewasofanelderlyfemalewithpelvicbumpandabundantInthisgse,ahugeovarianlunwrwa»fibroma.Theepithelioidcellsoftheabdominalcavityproliferateddiffuftclytandarrangedinpapillanornest-flake«tn>clure.Epithelioidcellsweremildatypiaandraremitoticfigures.Butsomeoftheminvadedintothefattytissue・ImnwnohiiMdmhemi別rythawedmesothelialcellmarkers(MC,CR,D2-4OtCK5/6)werepositive^andepithelialcellmarkersandP16werenegative・ConclusionTheovananfibn>mawithMPMisrareanditsmechanismisnotclear.TheovarianfibromawithMPMisdifficulttobedistingiiishrdfromovarianfibromawithmesothelialproliferationandovarian/perilont^lM^roustumor.Keywords；Ovarianfibroma；MalignantperitonealPeritonealmesothelialcellsproliferation卵巢纤维斓是起源于卵集性索间质的肿痫，常常会引起腹膜间皮细胞增生，出现腹胶和胸腔积液.但纤维柿介并腹膜恶性间皮（malignantperitonealniesolhelioma,MPM）未见文献报18。本文报道1例卵築纤维痫合并腹膜恶性间皮瘤，并复习文献对其临床病理轩征、诊断与鉴别诊断进行分析。1材料与方法1U略床責艸恿者女性・60岁。因腹胀进行性加耄3个月人院。査体:往腹腔巨大包块伴大51腹腔积液，双侧脚腔少量枳液“血CAI25为654.2U/ml（正常范围0~35U/ml）,CA199、CEA和AFP等肿瘤描标正常;腹水细胞学未査见肿榴细胞■稔床以卵變恶性肿镰行全于宫及双附件切除"术中见左卵巢实性増人•最大轻17cm,表面尚光滑•与周用无粘连；Douglas腔处见俭肉样牺灶,2cmx1cm大小•脾,宙、肠骨、大网腹和璧层腹膜表面散在粟粒样透明结节：股腔大址积液，共抽吸淡黄色腹水14000ml。术后20天胸腹水消失，血CA125下降为228U/ml；术后50天血CAI25为l20.4U/mUB超示下服部腹脫局灶性增厚，腹盆旋积液•>丈即行第二次手术。术中见肠管、大网彊疏松粘连于左侧前腹壁,壁层腹肠管、胃、肝职面'碣面、两侧结肠旁沟布满白色透明样小结节，黄豆至米粒大小;盆腹腔内乳糜样膻水约1000ml.遂行腹腔减瘤术和阑尾切除°术后给予IV（100ml顺钳腹腔灌注*800ml培灸曲塞二钠静滴）化疗,4个疗WGCAI25降至止常范例。1.2才法送检杯*经旳中竹出WIN定•常规右蜡包埋、切片•时:染色•同时选择翼型切片行免逬组化遅色免疫组化采HIHAi*N»n.步法所用试盒购自Novo公川标记抗休memjthHialwll（MC）、calrrtinin（...