中药联介短节段固疋治疗胸腰椎的治疗策略［摘要1目的探讨中药联合短节段固定附加伤椎固定或伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折临床疗效及安全性。方法119例胸腰椎骨折患者分为联合组72例和对照组47例，分别采用短节段I舌I定附加伤椎固定或伤椎椎弓根植骨治疗，术后联合或不联合中药汤剂治疗。结果术后短节段固定附加伤椎固定和伤椎椎弓根植骨术两组椎体前、后缘压缩率及Cobb角均显著减小(P<0.01),但两组效果差界无统计学意义(P>0.05)0联合组疼痛评分，便秘、其他并发症发生率均显著低于对照组(P&It;0.05),神经功能AISA评分减少程度显著大于对照纽(P&It;0.05),住院时间显著少于对照组(P&It;0.05)o结论根据椎体完整程度选择短节段固定附加伤椎固定或伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折术示畸形矫正效果和似，中药辅助治疗可显著减轻术后疼痛，减少并发症发生率，促进神经功能恢复。论文代写［关键词］脊柱骨折；内固定；经椎弓根植骨：中药疗法［中图分类号JR282,R683.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)28-0050-02思想汇报/sixianghuibao/胸腰椎骨折多发生于骨质疏松人群，中老年人高发，后路短节段固定是目前临床首选治疗方法，术后常伴松动、伤椎复位不理想、椎体高度丢失等情况影响治疗效果。术中附加伤椎固定或伤椎椎弓根植骨可加强椎体强度，提高复位成功率和畸形矫止率［1］。术后患者身体虚弱，加Z长期卧床，多为气虚血瘀，易发生术后并发症，中医约治疗具冇明显优势。本研究采用中药联合手术治疗，观察具临床效果和安全性，现报道如卜。简历大全/html/jianli/1资料・方法1」一般资料选择2008年2月〜2011年10月我院骨伤科收治的119例胸腰椎骨折患者，年龄34〜76岁，平均(59.48&plusmn;12.57)岁,男68例,女51例，损伤原因：交通事故49例,跌伤27例，坠落伤23例，砸伤15例，其他原因5例。胸椎骨折54例，腰椎骨折65例，骨质疏松89例，美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评分［2］：A级13例，B级24例，C级27例，D级35例，E级20例。自愿服用中药治疗者为联合组72例，自愿不使用中药治疗者为对照组47例，两组年龄、性别、损伤原因及骨折部位等资料Z间差杲无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2手术方法所有患者做好术前准备，在全麻下行后入路短节段固定术，以C型臂X线机透视定位及全程引导，暴露伤椎及上下相邻两止常椎体并置入椎弓根螺钉进行内固定，固定后根据伤椎情况分别选择伤椎固定或伤椎椎弓根植骨。伤椎固定：56例椎弓根完整的患者在伤椎置钉固定后安装连接棒，撐开压缩椎体复位固定，适当行椎板切除减压术。伤椎椎弓根植骨:63例患者置钉固定后，透视定位，于伤椎椎弓根部骨质钻1个4cm孔，并采用探针确定孔道壁均为骨质，透视确定位置满意后，扩人骨隧道，复位椎体恢复正常高度，将漏斗形植骨器置入骨隧道植入人工骨，迅速打实压紧。止血、冲洗、弓I流、逐层缝合，术毕。1.3中药治疗术后根据患者口愿选择服用或不服用中药汤剂治疗。联合组常规椎体固定术后处理，术后笫1天即开始口服中约方剂，第1〜2周方用桃仁四物汤加减：川臥当归、桃仁、赤芍、牛膝、生地黄、厚朴各10g,枳売、红花、甘草各6g,煎水，温服，1剂/日，早晚各1次，腹胀便秘者加大黄15g,酌加芒硝。第3〜4周方用：当归、牛膝、骨碎补、丹参、党参、白术、茯苓各10g,木香、陈皮、廿草各6g,煎水，温服，1齐"日，早晚各1次。对照组不服用中药，单纯采用常规椎体固定术后处理。论文代写1.4观察指标术前及术后采用X线观察椎体复位情况，椎体前、后缘压缩率，Cobb角，CT扫描观察植入骨愈合情况。观察术后患者肠道功能恢复情况。采用脊髓损伤ASIA神经功能分类标准评价手术前及术后2周神经功能：A〜E损伤严重程度由重至无［2］。采用疼痛视觉模拟评分评价手术前后疼痛缓解程度：无痛至最痛分为0〜10分［3］。1.5统计学处理采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数&plusmn;标准差表示，采用t检验,计数资料采用卡方检验，P&It;0.05为差异有统计学意义。毕业2结果2」不同手术方式效果比较毕业论文短节段固定附加伤椎固定和伤椎椎弓根植骨术前椎体前、示缘压缩率及Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后两组椎体前、后缘压缩...