奥美拉卩坐、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果分析张灿明(广东省佛山市第一人民医院药学部528000)【摘要】目的对奥美拉呼、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果进行观察。方法收集医院1月到5月门诊112例Hp(+)的慢性胃炎及胃、十二指肠球部溃疡患者，随机分为两组。一组是奥美拉卩坐组(观察组)，患者56例，每天提供两次奥美拉卩坐20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林lOOOmg,连续7天疗程，结束疗程后的4・5周对Hp进行复查；一组是对照组，对照组同样56例患者，每天提供两次雷尼替丁150mg+克拉霉素500mg+阿莫西林lOOOmg,同样7天，同样在4・5周后对Hp进行复查，对两组的疗效进行对比。结果在Hp根除率上两组治疗方案并没有明显的差异性，但是在疼痛症状消失时间上有差异:奥美拉卩坐组疼痛症状消失时间为1・5天，对照组疼痛症状消失时间为1・7天。结论在奥美拉卩坐、阿莫西林的基础上加用克拉霉素，不仅时间段、见效快，而且依从性好、不良反应较小，是较好的根除Hp方案。【关键词】奥美拉卩坐幽门螺杆菌治疗效果分析【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0151-01幽门螺杆菌(Hpylori,Hp)是澳大利亚学者Warren和Marshall于1982年发现的，从幽门螺杆菌发现开始国内外就没有停歇过对它的研究，对Hp的基础与临床更是进行了广泛的研究。本文主要通过雷尼替丁与克拉霉素、阿莫西林三联7口疗法的对照，对奥美拉呼、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果进行分析。1.资料与方法1.1病例选择以今年1月到5月医院接收的确诊为消化性溃疡或慢性胃炎等且其屮Hp即幽门螺杆菌为阳性的患者为研究对象。对不配合人群进行剔除后，总共抽取了其中112例患者，将112例患者随机地分成两组。一组为奥美拉卩坐组，总共56例，35例男性，21例女性,56人平均年龄为（41.7±8.6）岁，这56例患者中7例是胃溃肠，15例患有十二指肠溃疡，2例为其他溃疡，32例患有慢性胃炎。一组为对照组，同样是56例患者，其中包括33例男患者，23例女患者,平均年龄在（43.5±9.5）岁小例患有胃溃疡，14例患有十二指肠溃疡，1例其他溃疡，30患有慢性胃炎。1.2幽门螺杆菌检测在治疗前对所有的病例进行胃镜检查，并将其胃窦部黏膜取出两块，其中一块进行快速地尿素酶试验，另一块进行病理组织学Giemsa染色，之后对其Hp进行检测，两块都呈阳性者则为Hp感染，通过4・5周的治疗，通过胃镜与14C■尿素呼气试验对Hp结果进行检查，呈阴性的则为Hp根除。1.3治疗及观察奥美拉畔组患者每日两次，饭前一小吋服用，连续服用七天奥美拉畔20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林lOOOmgo对照组每日两次，饭前一小时服用，连续服用七天雷尼替丁150mg+克拉霉素500mg+阿莫西林lOOOmgo在此次疗程结束前不服用任何其他抗Hp药物，治疗期间对患者症状变化和药物不良反应情况进行记录。1.4统计学分析用x2检验两织的Hp根除率，用t检验两组的疼痛缓解时间。2•结果2.1在Hp根除率上,奥美拉哇组为91.1%（51/56例），对照组为87.5%（49/56例），两组相比并没有太显著的差异（P>0.05）。2.2在缓解疼痛情况上，奥美拉畔组疼痛症状消失在天内；雷尼替丁组疼痛症状消失在1・7天内，两组比较有显著的差异性（PV0.05）。2.3在溃疡愈合率上，奥美拉畔组为83.3%（20/24例）；对照组为80.7%（21/26例），相比较来说没有太显著的差异性（P>0.05）o2.4在不良反应上，奥美拉畔组出现1例头晕、2例口干和1例食欲减退，发生率为7.1%（4/56例）；对照组岀现头晕1例，皮疹2例，恶心2例，发生率为8.9%(4/56例)。两组比较也没有显著性的差异(P>0.05)o3•讨论从近些年的研究来看，慢性胃炎和消化性溃疡发生的主要因素是Hp感染。而随着各种抗生素的使用，使Hp耐药菌株的产生也开始渐渐增多，对--种疗程短、且有效、依从性好的治疗方案的探索就显得尤为重要。判定Hp感染治疗效果，主要以胃内的pH值的变化为指标，这一指标对抗生素对Hp杀灭作用有直接的影响。奥美拉畔，能够阻断胃酸分泌，阻止壁细胞内H+向胃腔的运转，针对日常和夜间以及条件刺激而导致的胃酸分泌有有效的抑制作用。保证了胃内pH较高水平的维持，对抗生素疗效...