浅析联合颈部血管彩超及DSA评估动脉粥样斑块与脑梗死关联性的意义【摘要】目的研究分析颈部血管彩超及DSA在动脉粥样硬化性脑梗死中的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择2015年10月～2017年10月入住本院神经内科住院患者，将其临床资料进行回顾性分析，并以120例动脉粥样硬化性脑梗死患者为患者组，75例未发生脑梗死患者为对照组，经颈部血管彩超及DSA检查。结果二者颈动脉粥样斑块发生率差异有统计学意义，120例脑梗死患者中，颈动脉及椎动脉粥样斑块发生率为81%，对照组仅有13%。颈动脉斑块最常见颈总动脉分叉处，其次为颈动脉颅内段，椎动脉以起始段多见，其次为基底动脉分布，多以病灶同侧多见，易形成血管狭窄及血流动力学改变。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病存在关联性：联合颈部血管彩超与DSA能早期准确发现颈动脉粥样硬化斑块及了解斑块的狭窄率，对预防或治疗脑梗死的发生有重要意义。【关键词】颈部血管彩超；DSA；动脉粥样硬化性脑梗死；颈动脉狭窄ObjectivetostudytheclinicalapplicationvalueofneckcolorDopplerultrasoundandDSAinatheroscleroticcerebralinfarction.MethodstheobjectofthisstudywastochoosethehospitalizedpatientsintheDepartmentofNeurologyofourhospitalfromOctober2015toOctober2017.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively，and120patientswithatheroscleroticcerebralinfarctionweretreatedaspatientsand75patientswithoutcerebralinfarctionasthecontrolgroup，withcervicalvascularcolorDopplerultrasoundandDSAexamination.Resultsthereweresignificantdifferencesintheincidenceofcarotidatheroscleroticplaqueinthetwopatients.Amongthe120patientswithcerebralinfarction，theincidenceofcarotidandvertebralatheroscleroticplaquewas81%，andthatofthecontrolgroupwasonly13%.Thecarotidarteryplaqueisthemostcommoncarotidarterybifurcation，followedbythecarotidartery，thevertebralarteryismorecommonintheinitialsegment，followedbythebasilararterydistribution，mostlyonthesamesideofthelesion，andeasytoformvascularstenosisandhemodynamicchanges.Conclusioncarotidatherosclerosisandcerebralinfarctionareassociatedwiththeincidenceofcerebralinfarction：combinedcervicalvascularcolorDopplerandDSAcanaccuratelydetectcarotidatheroscleroticplaqueandunderstandthestenosisrateofplaqueearly，whichisofgreatsignificanceinpreventingortreatingcerebralinfarction.[keyword]carotidarterycolorDopplerultrasound；DSA；atheroscleroticcerebralinfarction；carotidstenosis缺血性脑血管病是我国常见致死性疾病之一，各种原因导致的颈动脉粥样硬化斑块和狭窄是中国人缺血性卒中的主要病理基础，而积极预防和干预是降低脑卒中的发病率，改善预后的关键。目前临床有多种方法如数字减影血管造影（DSA），颈部血管彩超及CTA、MRA、TCD等血管检查都可以在不同程度上评价缺血性卒中供血动脉的硬化斑块及狭窄，闭塞情况，作者采用DSA联合颈部血管彩超能准确探讨颈部及颅内外动脉斑块的特征，以及不同性质斑块与临床表现的关系，从而达到准确的积极的预防治疗。1资料与方法1.1一般资料选择2015年10月～2017年10月入住本院神经内科住院患者，入选标准：均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]：CT或MRI证实有新鲜脑梗死，排除房颤，真性红细胞增多症，外伤，大动脉炎，年龄小于38岁。1.2病例分组病变组120例，男76例，女44例，年龄39～86岁，平均（62±5.3）岁。对照组：男55例，女20例，平均（59±6.1）岁。1.3颈部血管彩超检查采用FHILIPS彩色多普勒超声现象仪检查观察血管腔内径，管壁厚度，斑块及性质和血流情况。测量指标[1]：①颈总动脉内径；②颈内动脉内径，椎动脉内径；③颈动脉内膜-中膜厚度：正常颈动脉管壁呈典型“双线征”，既二条平行的强回声带被-低回声或无回声带分离，二线间距离即为内中膜厚度（IMT），是颈动脉粥样硬化的早期指征，正常<1mm，如1.0mm<imt1.5m...