替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者中应用的最佳时机[摘要]目的探?急性ST段抬高型心肌梗死患者在经皮冠脉介入治疗（PCI）术不同时间应用替罗非班对即刻靶血管造影情况和心肌损伤的影响。方法选择2013年2月～2016年5月北京市石景山医院急诊科接受PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者200例，根据应用替罗非班的时间分为A组（95例，进入抢救室即刻应用）、B组（56例，在急诊冠状动脉造影结束后应用）和对照组（49例，不使用替罗非班）。评价并比较三组患者的治疗效果及安全性。结果PCI术前三组患者的TIMI血流分级和心肌灌注分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。PCI术后，三组患者的TIMI血流分级差异无统计学意义（P>0.05），而A组和B组TIMI心肌灌注分级均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组、B组之间差异无统计学意义（P>0.05）。PCI术前，三组磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTNT）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PCI术后，A组和B组CK-MB和cTNT水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。PCI术前，三组N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平及心功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PCI术后，A组、B组在NT-proBNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P<0.05），左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者随访6个月，在出血及血小板减少症、不良心脏事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论替罗非班应用于行急诊PCI治疗的STEMI患者能够有效改善患者病变冠脉的血流和心肌灌注情况，减少心肌受到的损伤，且越早应用效果越显著，同时其不良反应患者可耐受，值得临床推广。[关键词]急性ST段抬高型心肌梗死；替罗非班；应用最佳时机；经皮冠脉介入治疗[]R654.2[文献标识码]A[]1673-7210（2018）03（b）-0124-05AnalysisofthebestapplicationtimeofTirofibanonpatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionundergoingPCIZHANGNanDepartmentofEmergency，Bei激ngShi激ngshanHospital，Bei激ng100043，China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofTirofibanapplicationatdifferenttimeonthepatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction（STEMI）inPCI.MethodsFromFebruary2013toMay2016，inDepartmentofEmergency，Bei激ngShi激ngshanHospital，200patientswithacuteSTEMIandacceptedPCItreatmentwereselected，accordingtheapplicationtimeofTirofiban，theyweredividedintothegroupA（95cases，givenTirofibanafterenteringtheresuscitationroomimmediately），groupB（56cases，givenTirofibanapplicationattheendoftheemergencyaftercoronaryangiography，）controlgroup（49cases，withoutTirofiban）.Thetherapeuticeffectandsafetythethreegroupswereevaluatedandcompared.ResultsTherewerenosignificantdifferencesintheaspectsofTIMIflowgradeandmyocardialperfusiongradeamongthethreegroupsbeforethePCI（P>0.05）.AfterPCI，therewerenosignificantdifferencesintheaspectofTIMIflowgradeamongthethreegroups（P>0.05），butgroupA，groupBwerebetterthancontrolgroupinTIMImyocardialperfusiongrade，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05），therewasnosignificantdifferencebetweengroupAandgroupB（P>0.05）.BeforePCI，CK-MB，cTNTinthreegroupswerecopmpared，thedifferenceswerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.AfterPCI，CK-MB，cTNTingroupA，groupBwerelowerthancontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.BeforePCI，NT-proBNPandcardiacfunctioninthreegroupswerecompared，thedifferenceswerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.AfterPIC，NT-proBNP，LVEDDandLVESDingroupA，groupBwerelowerthancontrolgroup，LVEFwashigherthancontrolgroup，thedifferenceswerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.Threepatientswerefollowedupfor6months，...