探讨盐酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克■综合医学论文探讨盐酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克刘韵江苏省徐州市鼓楼区西阁街85号空军勤务学院门诊部，江苏徐州221000［摘要］目的探讨盐酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克的临床特点”护士对实施输液的患者应认真观察输液过程中的每一个细节,以减少药物不良反应发生,保证用药安全提供帮助。方法回顾2011年在门诊输液室遇到使用盐酸左氧氟沙星注射液的患者要严密观察，一旦出现过敏反应，应该立即给予对症处理，并采取针对性护理对策及心理护理，减轻患者痛苦。结果通过医护人员的紧急救护，患者增加了对医护人员的信任度，积极配合治疗。结论正确判断，及时做出处理，有效应用抢救药品是抢救成功的关键。护士在给病人输液时，应严格遵守医学用药的原则，做好用药前的健康指导工作及输液观察的按时巡视，才能有效的减少药物的不良反应。关键词盐酸左氧氟沙星；过敏性休克；严重不良反应；隆诺酮类药；生命体征；护理［中图分类号］R593.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(a)・0080-02盐酸左氧氟沙星注射液是属于第3代的唾诺酮类抗生素，所属类别为合成抗菌药。淡黄绿色或黄绿色澄清液体。临床应用非常广泛”具有抗菌活性强、抗菌谱广、使用剂量小和副作用小等优点。抗菌机制：通过做作用细菌的DNA促旋酶，降低其活性，阻断了细菌DNA的复制和蛋白质的合成，并且能使细菌的细胞壁破坏，从而产生快速杀死细菌［1］。该药物适用于由敏感细菌造成的中、重度感染：呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染等。即使不良反应较少，在临床应用的整个过程中也仍会有不良反应的发生，故在临床上要合理用药,密切观察，加强监测,精心护理，预防和减少不良反应的发生。其主要表现为胃肠道反应，恶心、呕吐，腹部不适、食欲不振、腹泻、腹痛等;中枢神经系统反应，主要为头晕、头痛、失眠或嗜睡；皮肤过敏反应，主要为皮疹和瘙痒。由该品引起的不良反应停药后均消失，一般不影响治疗［2］。药物应用前要认真阅读阐明书及有关资料掌握其不良反应。对过敏体质着要慎重用药，尤其是首次用药开始30min应密切观察病人，以便能及时发现DAS的发生，从而积极救治以免耽误病情。为了探讨盐酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克的临床特点，护士对实施输液的患者应认真观察输液过程中的每一个细节，以减少药物不良反应发生，保证用药安全提供帮助，现就2011年盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液过敏性休克1例进行分析,并就采取的相应护理,报道如下。1病历摘要患者，男，20岁，上呼吸道感染。咳嗽3天来就诊，口服药物治疗无明显效果。给予左氧0.4g（批号:K11081005,规格:100mL:左氧氟沙星0.2g、氯化钠0.9g）2次/d,0.2g/次静脉滴注,静注30滴/min。2病情判断当滴入5min时，患者突然出现头晕、胸闷、憋气、呼吸困难、声音嘶哑、口唇紫组,面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓。患者主诉皮痒、口渴、视物模糊,查体：T36.8°C,P120次/min,R20次/min,BP70/40mmHg。神清语钝,颜面部、口唇、眼睑、耳垂呈血管神经性水肿，口唇轻度发绢，有轻度喉头水月中,周身满布小不等的斑片状皮疹,皮疹中间苍白，周边红晕，突出皮肤。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐,120次/min。四肢末端湿冷，紫细。其他未发现异常。心电图示：窦性心动过速。3治疗根据病史结合临床表现考虑为盐酸左氧氟沙星所致的过敏性休克。立即停止输液,即刻给患者吸氧,立刻皮下注射1mgO.l%肾上腺素，地塞米松10mg静脉小壶内滴入,约10min后给以10%葡萄糖酸钙20mL静脉推注，盐酸异丙嗪25mg肌内注射，并快速扩容，多巴胺等抗休克治疗，密切观察病情，约20min后，经抢救患者上述症状明显缓解［3］。面色逐渐红润、口唇紫织消失、视物逐渐清晰,皮疹明显消退，周围循环障碍明显改善，测血压110/70mmHg。给予强心、利尿、解痉等处理后，胸闷、气短较前缓解。4讨论患者静脉滴左氧氟沙星5min就发生不良反应，故确定为左氧氟沙星所致过敏性休克。经追问病史，患者就诊前无药物不良反应史和癫痫病史,患者用药与不良反应的出现有...