护理干预在老年肾衰竭患者连续性血液治疗中的应用【摘要】目的：评价护理干预在肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗中的作用。方法：收集2013年1-12月笔者所在医院收治的行连续性血液净化治疗的老年肾衰竭患者79例为研究对象，回顾性分析其临床资料并总结护理体会。结果：79例接受连续性血液净化治疗的患者中，4例因经济原因放弃治疗，4例康复出院，5例死亡，其余患者肾功能均得到有效的改善。结论：良好的护理干预对于连续性血液净化治疗肾功能衰竭起到关键性作用。【关键词】老年；肾衰竭；连续性血液净化；护理R473.5文献标识码B1674-6805（2016）21-0057-02【Abstract】Objective：Toevaluatetheeffectofnursinginterventioninthetreatmentofcontinuousbloodpurificationonelderlypatientswithrenalfailure.Method：Seventy-ninecasesofelderlypatientswithrenalfailureundergoingcontinuousbloodpurificationinourhospitalfromJanuary2013toDecember2013wereselectedastheobjects，theclinicaldataofthepatientswereanalyzedretrospectivelyandthenursingexperiencewassummarized.Result：Inthe79casesofpatientswithcontinuousbloodpurification，4patientsgaveupthetreatmentduetotheeconomicreasons，4patientsrecoveredanddischarged，5patientsweredead，andtherenalfunctionoftheotherpatientswereeffectivelyimproved.Conclusion：Goodnursinginterventionplaysakeyroleinthecontinuousbloodpurificationtreatmentofrenalfailure.【Keywords】Oldage；Renalfailure；Continuousbloodpurification；NursingFirst-author’saddress：Fu激anGeriatricHospital，Fuzhou350000，Chinadoi：10.14033/jki.cfmr.2016.21.030连续性血液净化（CBP，continuousbloodpurification）是经血液透析基础上发展起来的模拟肾脏的清除模式，通过每日连续24h或接近24h替代肾脏功能的一种连续性血液净化方法，其对肾脏替代治疗的疗效评价得到广大学者的肯定[1-2]。本文回顾性分析笔者所在科室2013年1-12月收治的79例老年肾衰竭患者的临床护理资料，探讨肾衰竭CBP治疗的护理方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1-12月笔者所在医院收治的老年肾衰竭患者79例为研究对象，回顾性分析其临床资料。其中男47例，女32例，年龄72～89岁，平均80.5岁。慢性肾小球肾炎患者20例，急性心衰患者15例，多器官功能衰竭患者44例。1.2CBP治疗方法采用笔者所在科室的血液净化装置（德国费森尤斯CRRTMultifiltrate床旁血滤机）进行15～24h/d的连续性血液净化治疗，治疗时间以患者病情及身体耐受决定。其中29例采用锁骨下静脉穿刺留置双腔导管，50例采用股静脉穿刺留置导管作为血液通路。置换液的配置如下：NS2000ml、50%GS10ml、无菌用水500ml、25%硫酸镁注射液3ml、10%Kcl7ml，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，根据患者自身的生化指标调整具体参数。输入：3～4L/h，血流量130～200ml/min。肝素抗凝：首剂0～0.5mg/kg，按0～8mg/h追加[3]。1.3护理措施1.3.1治疗前护理评估CBP开始之前护士应全面了解患者病情及各项化验指标、医嘱、通路情况等。（1）对生命征、配合程度等进行初步评估；（2）对新置管的患者进行局部出血情况评估，对于已经置管的重点评估其通畅性、固定性以及周围软组织情况；（3）针对医嘱调整治疗时血流速度、置换液量、超滤液量。1.3.2治疗中护理干预专人负责观察，持续心电监护、根据病情每15～30min测呼吸、脉搏、血压，同时注意监测CVP变化以及末梢循环情况，发现情况及时做好相关的记录并报告医师、配合医师做好相关的治疗调整。1.3.2.1防治空气栓塞整个管道需在可视范围之内，确保其连接密闭。一旦发现有空气进入，即刻夹住静脉管道，患者采取头低左侧卧位，驱使空气进入右心房而不进入肺动脉，而当空气随同血液进入右心室时，就不断有少量的空气溶解到血液中，不致发生严重的栓塞症状。1.3.2.2防治水电解质紊乱准确评估患者的临床资料及危重程度，严密监测液体出入量，特别是液体的管理，使用专用的观察记录单记录，包括患者24h尿量、外周静脉治疗量、血压、中心静脉压，并及时...