微创经皮钢板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远段骨折［摘要］目的：探讨微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折的方法和疗效。方法：2005年4月〜2008年6月应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折43例患者，AO分型：A型R例，B型16例，C型6例；平均年龄38岁。在胫骨内侧建立隧道，LC-LCD放置在胫骨内侧深筋膜与骨膜间，骨折采用间接复位，6~8个螺钉固定LC-LCDo结果：本组所有病例术后随访6-18个月(平均9个月),骨折无延迟愈合及不愈合，无内固定物断裂，平均临床愈合时间3.2个月。结论：微创经皮钢板接骨术是治疗胫骨远段骨折的有效方法。［关键词］胫骨骨折；骨折固定术；微创；钢板接骨术［中图分类号］R683［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)06(c)-165-02TreatmentofdistaltibialfracturewithminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesisLIZhanguo(ThePeople'sHospitalofShuangyashan,HeilongjiangProvince,Shuangyashan155100,China)[Abstract]Objective:Toexploretheeffectandmethodofdistaltibialfracturewithminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis・Methods:DuringApril2005andJune2008,43patientsweretreatedbyminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesisduetodistaltibialfracture・BasedontheAOfractureclassification,43patientsweredividedintoAin21patients,Bin16patients,Cin6patients・Theaverageageofthepatientswas38yearsold.Asubcutaneoustunnelwascreatedontheinsideoftibia・LC-DCPwasinsertedintothesubcutaneoustunnelbetweendeepfasciaandperiosteumoftibia.Axialalignmentofthefracturewasperformedwithindirecttechnique・LC-DCPwasfixedby6to8screws・Results:Allthepatientswerefollowedupfor6to18monthsafteroperation(average9months)・Allthefractureswerehealedwithanaveragehealingtimeof3.2monthswithoutdelayunionandnonunion,nointernalfixationbreakinghappended・Conclusion:Itisaneffectmethodtohealdistaltibialfracturewithminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis・[Keywords]Tibialfractures;Fracturefixation;Minimallyinvasive;Plateosteosynthesis胫骨远段骨折是临床常见疾病，多由暴力导致。微创经皮钢板接骨术(minimallyinvasivepercutaneouspiateosteosyndesis,MIPPO)是近年骨折内固定术的一个新进展，我院2005年4月〜2008年6月应用微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折43例，取得良好效果，报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组共计患者43例，其中，男32例，女11例；年龄仃〜61岁，平均38岁。煤矿砸伤18例，车祸伤14例，摔伤11例。骨折均有不同程度的移位，伴有开放伤为7例。A0分型：A型21例，B型16例，C型6例。1.2治疗方法麻醉采用硬膜外麻醉，闭合骨折采用碘酒酒精消毒，带开放伤口患者采用碘伏消毒，铺无菌巾。所有患者均在C形臂X线机下复位，透视下牵引保证胫骨轴线、旋转和长度恢复正常。根据骨折选合适长度钢板，胫骨用有限接触型动力加压接骨板(LC-DCP)。在骨折近端做小切口，用剪刀在深筋膜与骨膜之间分离，建立皮下隧道，越过骨折线后继续向远端分离，直到适合钢板长度。根据胫骨形状预弯钢板,使其与胫骨内侧形状相近。置入LC-DCP,LC-DCP置于胫骨内侧。在C形臂X线机下观察LC-DCP与胫骨的位置，在LC-DCP两端分别用1个细克氏针定位DCP两端螺钉位置，并做小切口后拧上螺钉固定。骨折两侧用3〜4个螺钉，共用6~8个螺钉。合并有开放伤者彻底清创再置入LC-DCPo切口缝合遵循无张力原则。术后第2天开始功能锻炼，术后4〜6周后部分负重，10-12周后逐步达到完全负重。2结果所有病例伤口炎症反应较轻，仅在伤口周围微红肿，无传统切开大范围红肿。无一例发生皮缘坏死，无伤口延期愈合，所有病例均获随访，时间为6~18个月，平均9个月。拍片复查可见骨折处有骨痂生成。无延期愈合及不愈合，未见钢板螺钉断裂。微创经皮钢板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法。3讨论3.1微创经皮钢板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远段骨折体现骨科手术微创化原则随着医学模式向生物■心理■社会模式转变，人们对美学等方...