生脉胶囊促进急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后康复的效果研究【摘要】目的：探究生脉胶囊对急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）经皮冠状动脉介入术（PercutaneousCoronarystentImplantation，PCI）后患者的作用及机制。方法：选取上海交通大学附属新华医院收治的AMI患者150例，随机分为康复治疗组（对照组）和生脉胶囊组，每组75例。对照组患者给予常规药物治疗和康复运动治疗；生脉胶囊组患者在对照组治疗的基础上给予生脉胶囊治疗。16周后评估两组患者的能量代谢当量（Metabolicequavilents）、6MWT、心功能分级（NYHA）、左室射血分数（LVEF%）、脑利钠肽（proBNP）水平，及炎症因子水平。结果：治疗16周后，两组Metabolicequavilents和6MWT相比，差异显著（P＜0.05）；两组心功能NYHA分级和心脏超声LVEF%比较，差异显著（P＜0.05），但Pro-BNP无显著差异（P＞0.05）；两组TNF-α和sIL-2R比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但IL-6两组差异无统计学意义（P＞0.05）。患者炎症因子TNF-a，sIL-2R水平下降，运动耐量、运动时间及心功能得到明显改善。结论：生脉胶囊可改善AMIPCI术后患者的心功能及运动耐量，其机制可能与炎性因子TNF-a，sIL-2R等炎性因子水平下降有关。【关键词】生脉胶囊；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术R542.2A2095-1752（2019）15-0149-03随着现代社会饮食习惯及生活方式的改变，急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）的发病率呈显著上升趋势，成为危害人类健康的重要疾病之一。随着近几年心内科介入技术的开展与进步，经皮冠状动脉介入术（PercutaneousCoronarystentImplantation，PCI）的应用与成熟，AMI患者的病死率明显下降，但患者术后并发症的预防、生活质量的提高、适当的体力恢复及心理、社会适应能力等是不可缺少的治疗部分。生脉散是我国著名的传统古方，研究表明生脉散具有改善增加冠脉血流、心肌缺血、增加心肌收缩力等功效[1-2]。而生脉胶囊作为生脉散的另一种胶囊制剂，观察生脉胶囊对于AMIPCI术后患者生活能力康复的有益作用是有临床意义的。1.资料与方法1.1一般资料收集上海交通大学医学院附属新华医院2016年1月—12月有典型胸痛、伴随的心电图改变和（或）心肌酶、cTnT等证实的急性ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死的住院患者150例，均经皮腔内冠状动脉支架植入术（PCI），术后基本药物为倍他乐克（12.5mgbid），阿司匹林（100mgqd），波立维（75mgqd），阿托伐他汀钙（20mgqn）。排除标准：①不稳定型心绞痛。②有症状的充血性心力衰竭。③安静时心电图ST段水平下降＞0.3mV。④未控制的窦性心动过速，未控制的房、室性心律失常。1.2研究方法本研究为平行对照，开放的研究。入选患者按随机化数字表原则进入。两组患者的一般情况，如年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病等比例匹配。1.2.1对照组对照组患者临床上常规药物治疗外再加上康复运动治疗，包括心脏康复指导和康复教育。康复治疗方法：急诊支架术后24小时后开始鼓励患者先在床上活动，床边活动，然后床下活动。根据患者的康复目标、病情功能贮量、运动条件等，参照冠心病患者心脏康复危险分层法[3]进行分组，确定患者的运动处方。具体方案如下：低危组可在非监护下进行，高危组或年龄＞70岁的患者在监护下进行。运动强度的确定：170减去年龄，其余数为运动后所允许达到的最大心率数。为了检验运动负荷是否适宜，观察运动后心率的恢复时间，要求在5～10min内恢复到患者运动前安静时的心率。若超过10min未恢复者，即使心率未达到上述规定量，也属运动负荷偏大，则减量。相反，若心率5min内即可恢复，提示心功能良好，可以坚持，则加量，疗程为4月。出院后门诊2周随访1次，直到4个月。1.2.2生脉胶囊组在上述常规药物治疗和康复运动治疗的基础上，给予患者口服生脉胶囊（3粒/次，每日3次）。1.3观察指标1.3.1能量代谢当量（MetabolicEquavilents）按照运动平板实验[4]，次级量运动改良Bruce方案评估MET量。1.3.26分钟步行实验（6MWT）按照2002年ATS《6分钟步行实验指南》步骤与判断标准[5]进行测试。1.3.3心功能分级根据美国纽约心脏病协会心功能分级...