比伐卢定在糖尿病合并ST段抬高性心梗中的[摘要]目的评估比伐卢定在糖尿病合并STEMI的高危人群中的有效性与安全性。方法选取2012年6月～2013年6月连续在我院行PCI的糖尿病合并STEMI患者72例为研究对象，并将其分为比伐卢定组（36例）和肝素加替罗非班组（36例），比较两组患者术后住院内参数和30d发生事件。结果住院期间两组患者的心衰、胸痛、ST段回落不良的发生率以及TIMI主要出血事件差异均无统计学意义（P>0.05），但两组TIMI轻微出血事件比较，比伐卢定组要优于肝素加替罗非班组（P<0.05）；两组在30d中的MACE率、死亡率、再次心梗率以及靶血管再灌注率无显著差异（P>0.05），但比伐卢定组的TIMI主要出血及轻微出血事件要显著低于对照组（P<0.05）。结论比伐卢定在糖尿病合并STEMI的高危人群中的应用具有较好临床疗效。[关键词]比伐卢定；糖尿病；ST段抬高性心梗；肝素；替罗非班TheanalysisofeffectivenessandsafetyofbivalirudinindiabetesmellituswithST-segmentelevationmyocardialinfarctionFANGXibo1WANGChenggang2MAHuaiying11.DepartmentofCardiology，theSecondHospitalofChaoyangCityinLiaoningProvince，Chaoyang122400，China；2.DepartmentofCardiology，AnzhenHospitalinBei激ng，Bei激ng100029，China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectivenessandsafetyofbivalirudininhighriskpopulationofdiabetesmellituswithST-segmentelevationmyocardialinfarction（STEMI）.MethodsAtotalof72casesofdiabetesmellituswithSTEMIwhowereperformedPCIinourhospitalfromJune2012toJune2013werechosenastheresearchobjects，anddividedintobivalirudingroup（36cases）andheparinplustirofibangroup（36cases）.Theparametersinhospitalandeventswithin30daysafteroperationofthetwogroupswerecompared.ResultsTherewerenosignificantdifferencesintheincidencesofheartfailure，chestpainandbadST-segmentresolutionofthetwogroupsduringhospitalization（P>0.05），buttheTIMIminorbleedingeventsinthebivalirudingroupweresuperiortothoseoftheheparinplustirofibangroup（P<0.05）.TherewerenosignificantdifferencesinMACE，mortality，reinfarctionrateandtargetvesselreperfusionrateofthetwogroupswithin30days（P>0.05），butTIMImajorbleedingeventsandminorbleedingeventsinthebivalirudingroupweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup（P<0.05）.ConclusionBivalirudinhasbetterclinicaleffectsintheapplicationinhighriskpopulationofdiabetesmellituswithSTEMI.[Keywords]Bivalirudin；Diabetesmellitus；ST-segmentelevationmyocardialinfarction；Heparin；Tirofiban比伐卢定是一个直接凝血酶抑制剂，由于其抗缺血作用以及有效的减少出血事件的作用，目前其已广泛用于择期冠脉介入术（percutaneouscoronaryintervention，PCI）、急性冠脉综合征以及ST段抬高性心梗患者（ST-segmentelevationacutemyocardialinfarction，STEMI）[1]。然而，比伐卢定在糖尿病合并STEMI的高危患者中的疗效在国内还未见报道。因此，本研究的目的是评估比伐卢定在糖尿病合并STEMI的高危人群中的有效性与安全性。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年6月连续在我院行PCI的糖尿病合并STEMI患者72例。纳入标准：①年龄≥18岁，在12h内出现典型心梗胸痛表现以及心电图提示连续两个以上的导联ST段抬高≥1mm，或新出现的左束支传导阻滞的急诊入院患者[2]；②同时合并糖尿病诊断的患者[3]；③同意自费应用比伐卢定。排除标准：①对比伐卢定或肝素等试验用药过敏者；②急诊介入前行抗栓的患者：包括使用比伐卢定、糖蛋白膜Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂以及肝素等；③目前正在使用华法林；④有凝血功能障碍，近期有重大手术或外伤，有出血性疾病史、脑血管病史，或（和）血小板减少症史；⑤已知血小板计数<100×109/L或血红蛋白<100g/L；⑥有严重的肝肾功能障碍者。[参考文献][1]DehmerGJ，BlankenshipJC，CilingirogluM，etal.SCAI/ACC/AHAExpertConsensusDocument：2014updateo...