加味四妙丸配合中药外敷治疗痛风性关节炎的疗效观察【摘要】目的观察加味四妙丸配合中药外敷治疗痛风性关节炎的疗效。方法72例痛风性关节炎患者，随机分为实验组和对照组，各36例。实验组采用加味四妙丸配合中药外敷治疗，对照组口服秋水仙碱片及阿U朵美辛肠溶片治疗，比较两组治疗效果。结果实验组总有效率为91.7%,明显优于对照组的80.6%（P〈0・05）。结论加味四妙丸配合中药外敷治疗痛风性关节炎能有效改善症状，降低实验室指标，疗效显著且不良反应少。【关键词】痛风性关节炎；加味四妙丸；中药外敷D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.140痛风性关节炎是由多种原因导致的瞟吟代谢紊乱，尿酸排泄障碍，血中尿酸浓度增高，形成结晶体，沉积于关节及周围软组织所致的非特异性炎症反应。本病的临床表现主要为关节红肿热痛、活动受限，继而关节变形，实验室检查可见高尿酸血症等。冃前，西药治疗本病主耍以糖皮质激素以及非帑体抗炎药物为主，疗效有限且副作用大［1］。祖国医学对痛风性关节炎的治疗有丰富的经验，本研究对中药内服配合外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效进行了观察和分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2013年6月〜2015年6月木院住院的急性痛风性关节炎患者72例，随机分为实验组和对照组，各36例。实验组患者中男28例，女8例，年龄38〜69岁，平均年龄(45.0±8.0)岁，病程1~14d,平均病程(4.3±5.4)d；对照组患者中男29例，女7例,年龄35〜68岁，平均年龄(43.2±8.3)岁，病程1〜18d,平均病程(4.5±5.2)do两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具冇可比性。1.2纳入标准符合1977年美国风湿病学会的标准［2］：①急性关节炎发作>1年并在24h内达到高潮；②急性炎症局限于个别关节；③第1跖趾关节肿痛；④整个关节呈暗红色；⑤单侧跖关节急性发炎；⑥高尿酸血症；⑦有可疑证实的痛风结节；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。符合以上4项或以上，并排除继发性痛风性关节炎。1.3治疗方法1.3.1对照组患者急性期予以秋水仙碱片口服，首次剂量1mg,之后口服每小吋0.5mg或每2小吋1mg,至症状完全缓解或出现胃肠道副作用，或用至最大剂量6mg而病情无改善时停用。同时予以卩引唏美辛肠溶片口服，开始剂量为50mg,每6小吋1次，症状缓解后按此剂量继续服用24〜72h,以后逐渐减量至25mg/次，2~3次/d。进入缓解期后给予口服双氯酚酸钠缓释片75mg/do1.3.2实验组患者采用中药内服加味四妙丸配合痛风药饼外敷治疗。基础方：黄柏15g,苍术15g,牛膝10g,惫或仁30go湿热痹阻者加银花、丹参、土茯苓、山慈菇等；寒湿阻络者加麻黄、芍药、黄英、川乌、桃仁、红花、威灵仙等；脾肾阳虚者加黄英、茯苓、穿山龙、鬼箭羽等；脾肾阴虚者加桑寄生、当归、熟地黄、川寻、杜仲等。水煎至300ml,1剂/d,分早晚2次温服。外敷药使用院内验方痛风药饼，药物组成：黄柏、青黛等，药膏抹于纱布包敷患处，换药1次/d。两组均10d为1个疗程，1个疗程后统计疗效，两组治疗期间均低瞟吟饮食，大量饮水，戒烟戒酒，限制病变关节活动。1.4疗效评价标准［3］显效：患者关节红肿疼痛消失，功能基本恢复，实验室指标基木正常；有效：患者关节红肿疼痛减轻，功能及实验室指标有所改善；无效：患者关节红肿疼痛及实验室指标等均无改善。总冇效率二显效率+冇效率。1.5统计学方法釆用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，釆用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果实验组治疗总冇效率为91.7%,明显高于对照组的80.6%,差异冇统计学意义（P〈0.05）。见表1。3讨论痛风属于祖国医学“痹证”、“痛风”、“白虎历节风”等范畴。中医学认为本病的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。素体亏虚，阳气不足，卫外不固，易为风寒湿热之邪侵袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、肿胀、酸楚、麻木，或肢体活动不利。如《素问？痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为病。其风气胜者为行痹，寒气胜者痛痹，湿气胜者为着痹也。”素体阳气偏盛，内冇蓄热者，感受风寒湿邪，...