良肢位的摆放在脑卒中患者各时期康复治疗中的应用摘要：良肢位可广泛用于各种疾病，木文从良肢位摆放的意义，方法和注意事项以及未来的发展方面，重点介绍了良肢位在脑卒中患者各时期的应用，为我们康复以后注重良肢位的摆放提供参考。关键词：脑卒中各期良肢位摆放褥疮异常运动模式【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0084-02脑卒中(Stroke)：脑中风又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，根据发病部位的不同，可以出现偏瘫，单瘫，四肢瘫，其中以偏瘫最常见。良肢位：它是指为保护肢体良好功能而将肢体特别摆放的一种体位或姿势。在常规康复预防治疗方法中强调良肢位摆放技术的应用，不仅可以有效地提高脑卒中患者褥疮的治愈率，还可以预防异常姿势模式的发生。1脑卒中患者各期具体良肢位的摆放方法1.1软瘫期(I期)。此时患侧肢体的肌力和肌张力都下降。偏瘫侧肱骨头容易致关节半脱位。同时山于身体局部组织持续受压时间过长易发生褥疮。所以软瘫期应注意患肢的保护和常变换体位。1.1.1仰卧位。患者面部朝向患侧，头部下一个枕头，枕头高度要适当，保证胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下垫一枕头，使患侧臀部向前突，防止髓关节屈曲、外旋。患侧肩关节下垫一枕头，使肩胛骨向前突，上肢肘关节下垫一枕头，置于伸展位。下肢大腿及小腿各放一沙袋，防止骯关节屈曲、外旋。踝关节保持背屈90度，以防止足下垂、内翻。1.1.2患侧卧位。患者头下一枕头，并使头稍高于胸部，及颈椎上部屈曲，下颌内收，患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲小于90度，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背，手指伸展。在患侧上肢下放一枕头，健侧上肢前屈至于枕头上。躯干尽可能后旋，后背用一枕头支撑住。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢競关节、膝关节轻度屈曲。健侧下肢競关节、膝关节届曲，下面垫1枕头，使患侧腿保持覩伸展，以及膝轻度屈曲位。1.1.3健侧卧位。头下一枕头。患侧上肢下放一枕头，使患肢尽量向前方伸出，肩关节屈曲约90度，拇指外展，四指伸展位。健侧上肢自由摆放。患侧下肢下放一枕头，骯、膝关节屈曲位，置于枕头上。背后一个枕头，健侧下肢競关节伸展，膝关节轻度屈曲，背靠在枕头上，使躯干呈放松状态。以上3种体位必须定时进行休位变换，每隔2h变换休位1次，同时做好防压疮护理和皮肤护理。1.1.4坐位。競关节尽量保持接近90度的屈曲位。背部用一枕头垫好,保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在横丁床上的桌子上，这样对抗躯干的前屈，还可防止眉关节下沉。臀下置一软垫，双膝屈曲50。〜60。膝下垫一软枕，患侧足底踏一沙袋，保持踝关节背屈或中立位。注意事项：坐位训练前，首先应进行坐位适应性训练，（摇高床头从30度开始逐渐增加到90度，一个角度都应该保持30分钟以上，至少20分钟）防止发生体位性低血压反应。1.2联合反应期（II期）。肌力和肌张力开始增加，可能出现痉挛模式。主要是上肢以屈肌占优势，下肢以伸肌占优势。如果出现痉挛，我们可以通过良肢位的摆放来抑制。1.2.1仰卧位。头和躯干保持一直线，脸朝患侧，利用非对称性紧张性颈反射，使患侧上肢易于伸直。在肩关节到手下垫一个垫子，使肘关节充分伸直，同时手臂和躯干不要紧贴，手腕伸展，手心向上，手指伸直，防止屈曲痉挛。患侧膝部屈曲，使其脚后跟靠近臀部，也达到提競的日的,脚底顶个枕头，使踝关节屈曲。1.2.2患侧卧位。头部垫一个枕头，使头处于舒适位置，患侧肢体在下，肩关节屈曲成90度，使上肢伸直，手掌面朝上，手指伸直，下肢伸直，膝关节轻度屈曲，对抗其屈曲模式。健侧下肢豔膝关节屈曲90度，下垫一软枕，踝关节呈跖屈位。患侧卧位比较可取，可以使患侧关节受到一定的压力，增加本体感觉的输入，同时使患侧被拉长，可以对抗痉挛模式。1.2.3健侧卧位。不太可取，对患侧刺激小，不利于感觉的恢复，也对其痉挛模式没冇很好的抑制。1.2.4坐位。通常选择患侧坐起，因为如果从健侧坐起需要用健侧肘支撑慢慢坐起，根据联合反应原理，患侧上肢的屈曲痉挛会更加厉害。1・3共同运动期〜协调运动期（III期〜VI期）：患者...