剖宫产术后腹部切口脂肪液化局部封闭治疗30例临床观徐小秀(江丙省抚州市临川区第一人民医院妇产科344100)【】R719.8【文献标识码】A【】1672-5085(2013)06-0184-02【摘要】目的探讨剖宫产术后脂肪液化局部封闭治疗的效果。方法对我院2010年9月至2011年9月出现脂肪液化早期症状的30例患者，在常规治疗的基础上，加用庆大霉素加0.2%利多卡因，对切口周围皮肤进行皮下注射封闭，1次/3H。结果25例切UI达到1期愈合，5例液体流出较多，经引流及其他治疗后愈合。结论用庆大霉素加利多卡因进行局部皮肤封闭治疗早期脂肪液化，有确切疗效，可阻止病情进一步恶化，且方法简单，费用低廉，依从性好。【关键词】剖宫产术后腹部切U脂肪液化局部封闭随着妇女肥胖数量与剖宫产率的不断增加，高频电刀在临床上的应用,出现腹部手术切口脂肪液化的机率随之增加。脂肪液化的原因是由于脂肪细胞损伤破裂或细胞坏死，进而出现液化的过程，脂肪分解会产生脂肪酸，脂肪酸将会造成周围组织出现炎症，尽管这与细菌感染而导致的炎症不同，但液化过程将加大切口感染的机率，使切口迟迟不能愈合，给患者造成严重的心理负担及经济负担木院于2010年9月至2011年9月共收治40例剖宫产手术切口脂肪液化患者，现将诊治过程及结果总结如下：1资料1.1一般资料木院于2010年9月至2011年9月共收治40例剖宫产手术切口发生脂肪液化患者，其中采用电刀治疗者10例，40例剖宫产都行纵向切口，肥胖患者9例，贫血1例，过预产期后生产2例，妊娠期水肿3例，其他患者无特殊情况。临床表现:术后切U处出现淡黄色渗出物，切U处未见明显红肿，切口渗出物行细菌培养试验显示阴性。40例患者中，术后测量体温升高患者2例，但均不高于38.2°C。20例患者在术后3d表现为切口脂肪液化，10例患者术后4d出现脂肪液化，其他患者在术后一周后出现脂肪液化。所有患者均检查血常规，结果显示白细胞数未见明显增加。1.2手术过程所有围术期操作必须在严格消毒的情况下进行。术前、术后按---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---常规给予抗生素，贫血严重者输血，有并发症者积极治疗并发症。2分组与方法2.1分组：40例患者随机分为治疗组和对照组，所奋患者都进行微波辅助理疗、清洗、换药等常规治疗，治疗组30例在上述治疗基础上加用庆人霉素+利多卡因对切U周围皮肤进行封闭。2.2方法：对于在术后3-4d患者腹部切U处渗出淡黄色汕状液体吋，必须检查渗液部位以及范围，对于渗液量少渗液范围小患者，可以将渗液及吋挤出，同吋进行微波辅助理疗20min，每日做2次，治疗组加用庆大霉素注射液8万单位+0.2%盐酸利多卡因注射液5ml,沿切U周围皮下注射，整个切U周围都要注射到，每日1次，连用2日，最多用3次，3次无效者不使用。对于切口渗液量大范围广的患者，需要拆除液化切U处的缝线，彻底清除排掉渗出液，使用生理盐水进行冲洗，同吋设置引流条，加压包扎，换药1次/d或清理掉渗出液后，安放引流皮条，加压包扎，同样是2d换药1次。术后一周后如有切IJ出现渗出液患者，需要拆除液化处的缝线，处理液化或坏死部位的组织后，采取上面同样的处理方法对于整个切口液化患者，应该在彻底清创后，在局麻下进行II期缝合，使用抗生素联合微波理疗。治疗完成后，对两组治疗结果进行统计，1期愈合为有效，二期愈合为无效，了解两组的差异。2.3结果：40例患者经治疗后全部愈合，其中治疗组一期愈合25例，2例II期缝合后愈合，3例二期愈合。对照组一期愈合2例，其余均经过II期缝合后愈合。(见表1、表2)两组比较有显著差异(P<0.05)。表1治疗组例数3-4d后液化1周后液化冇效无效3022(73%)8(27%)25(83%)5(17%)表2对照组例数3-4d后液化1周后液化冇效无效108(80%)2(20%)2(20%)8(80%)---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3讨论剖宫产术后出现脂肪液化是目前困扰医务人员的常见症状，患者早期常无明显自觉症状，只是在检查切U时，发现敷料上有油性分泌物，切U挤压后有分泌物流出，滲出物培养无细菌生长。其成因尚未明了，其可能的原因有以下几个方面:①腹部脂肪厚，凡皮下脂肪超过2cm以上的患者，切口发生...