第1页共12页中药蚕砂对早期糖尿病肾病的治疗作用[摘要]目的：观察中药蚕砂对早期糖尿病肾脏病变的治疗作用。方法：选择糖尿病早期肾脏病变病人42例，随机分为蚕砂治疗组和对照组，治疗前，于晨起空腹肘静脉采血测定血糖、血脂、血常规、血生化、肝功能，同时测尿白蛋白排泄率(UAER)，测量并记录血压。治疗过程中观察、记录两组病人出现的副作用，每月测定血糖、血常规、血生化、肝功能，两组在应用胰岛素或口服降糖药物糖适平治疗的基础上，对照组加服卡托普利治疗，治疗组加蚕砂治疗。疗程3个月。治疗结束后重复治疗前检查项目。结果：治疗前两组病人临床症状、血压、血脂、血糖、UAER、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)相似，治疗后两组病人各项指标明显改善，而治疗组上述指标改善优于对照组（P[关键词]蚕砂；早期糖尿病肾脏病变；治疗第2页共12页[]R587.2[文献标识码]B[]1673-7210（2008）04（c）-056-03随着糖尿病肾病发病率的日益增高，其所致肾衰竭严重威胁着病人的生命。目前西医对糖尿病肾病尚无特效疗法，本课题应用中药蚕砂治疗早期糖尿病肾脏病变21例，取得较好的治疗效果，能明显改善UAER。1对象与方法1.1病例选择2型糖尿病病人为我院门诊病人，糖尿病诊断符合ADA(1997)标准，空腹血糖≥7.0mmol／L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol／L。所有病例经临床和实验室检查均符合早期糖尿病肾脏病变的诊断：(1)尿白蛋白排泄率(UAER)，20μg／min＜UAER两组年龄、性别构成、体重指数、每日摄取热量、平均病程、空腹血糖经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。1.2观察方法第3页共12页两组糖尿病病人，于晨起空腹肘静脉采血测定血糖，血脂，UAER，血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)，测定并记录血压，然后两组在应用胰岛素或口服降糖药物糖适平治疗的基础上，对照组加服卡托普利（为潍坊制药厂生产，25mg×100片/瓶，3次/d，25mg/次）治疗，治疗组加蚕砂（为医药公司经销的药用蚕砂）治疗，食用方法：将蚕砂600g加水800ml浸泡6h，取上清液600ml加热煮沸装暖水瓶备用，每餐前温服100ml。治疗期间除降糖药物，未用其他药物。疗程3个月，治疗过程中观察、记录两组病人出现的副作用，每月测定血糖、血常规、血生化、肝功能，治疗结束后重复治疗前项目检测。1.3检测项目与方法UAER，血、尿β2-MG测定采用放免法，试剂使用3V检验试剂血糖采用葡萄糖氧化酶法。1.4统计学处理数据用(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验。第4页共12页2结果2.1蚕砂对糖尿病病人血糖的影响治疗前两组血糖相似，治疗后均明显低于治疗前，且治疗组血糖降低情况明显好于对照组，提示蚕砂有一定降血糖作用。见表3。2.2蚕砂对糖尿病病人血脂的影响治疗前两组血脂相似，对照组治疗前后比较无明显变化，治疗后治疗组血脂低于对照组，但P＞0.05，无显著性差异，提示蚕砂有一定降血脂作用（总胆固醇正常值为2.8～5.85mmol/L，三酰甘油正常值为0.56～1.7mmol／L）。见表4。2.3蚕砂对糖尿病病人血压的影响治疗前两组血压相似，治疗后均明显低于治疗前，且对照组血压降低幅度高于治疗组，提示蚕砂有一定降血压作用，但作用较轻。见表5。2.4蚕砂对糖尿病病人UAER，血、尿β2-MG的影响第5页共12页治疗前两组UAER，血、尿β2-MG相似，治疗后两组UAER、血β2-MG下降，而以治疗组更为明显：两组尿β2-MG均亦明显下降，但下降程度无显著差别。[正常值：UAER＜15μg/min，血β2-MG(2.18±0.43)μg/ml，尿β2-MG（0.2±0.1）μg/ml]。见表6。2.5蚕砂副作用蚕砂治疗过程中，所有病人无任何自觉症状发生，血常规、血生化、肝功能等治疗前后无明显变化。本研究结果表明，早期糖尿病肾病病人在降糖药物的基础上应用蚕砂治疗3个月后，早期肾小球病变的指标UAER不仅治疗前后改善明显，而且改善程度高于单用降糖药物的对照组，提示蚕砂对糖尿病早期肾脏病变有一定疗效。本研究应用蚕砂治疗过程中未发现任何副作用，笔者体会蚕沙临床应用是安全的。3讨论第6页共12页糖尿病肾脏病变是一种常见的糖尿病并发症，根据临床和实验室特征，可将糖尿病肾病分为5期，Ⅰ期：肾脏肥大和肾小球高滤过期。Ⅱ期：无临床症状表现期。Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。Ⅳ期：糖尿病肾...