浅谈基层医院对门诊患者抗菌药物合理应用宣教的意义【关键词】合理使用抗菌药物;门诊患者;宣教【】R685【文献标识码】A【】1005-0515(2011)06-0139-01抗菌药物应用涉及门诊及临床各科室，尤其门诊抗菌药物应用对患者和公众进行宣教直观重要。我院从2008年起，对抗菌药物的使用采取综合管理和干预措施，取得显著效果。我院门诊处方抗菌药物使用的率已从2008年的28.2％下降到2010年的21.80％，2010年1~12月随机抽取我院门诊处方12684张，抗生素处方占总处方的21.80%，占总金额的8.25%，二联使用抗菌药物占7.2%，现将抗菌药物应用在门诊患者调查中，存在的问题和宣教对策，现总结报告如下。1抗菌药物应用在门诊存在的问题1.1患者对抗菌药物知识不足：在我国滥用抗菌药物的现象十分普遍，其结果不仅给患者造成痛苦，导致医疗费用的上升、资源的浪费，还促使细菌产生耐药性，极大的降低了抗菌药物的疗效［1-2］。人群普遍对抗生素认识不足，对不良反应及毒副作用的认识不清。在抗生素使用中，虽然知道青霉素使用前要做皮试，但90％的感冒病人习惯向医生索要抗菌药物治疗，认为抗生素是治感冒药、退烧药，因而经常随意使用，致使抗生素滥用现象。1.2对抗菌药物知识宣教不够：病人在就医时不会主动告知既往用药史（过敏史、疗效等），医生又不详细询问，对抗生素的作用、用途、副作用不愿多做解释，显然医患交流不足，有可能导致药物使用不当，使不良反应增加，影响疗效，甚至损害健康。1.3用药习惯不良，病人给自己当大夫：不合理用药问题不仅在医院发生，不少患者自身也存在乱用药的问题，突出表现在病人给自己当大夫。有些病人要求输液，认为输液治疗较口服治疗快，医生一味的迁就患者的心理及不合理要求，使静脉给药高于口服给药，违背抗菌药物使用原则，造成抗菌药物使用率过高因素如下：1.3.1当人们产生疾病时会有一些自我判断，属轻微疾病者多会自行到药店购药，以达治疗或缓解症状的目的。为了尽快恢复健康，患者往往擅自用药，还要求医生下猛药，用好药，甚至加大剂量、延长疗程，且抗生素获得较易，反复使用同一种药，容易产生耐药性，达不到治疗的效果；1.3.2患者看到别人吃某种药，感觉症状相似，自己也跟着吃。看起来相似的病例，其实并不是完全一样。这种用药方式，忽视了同类病人的个体差异性。在病因不清的情况下，模仿用药是无的放矢，轻则无效，重则延误甚至加重病情；1.3.3不少患者喜欢赶时髦吃药，看广告吃药，不懂科学用药知识，不按医嘱用药；还有人凭借有钱，或单位报销药费要求医生用新药、贵药。导致不能正确使用药品乃至造成药物中毒，同时也增加了病原菌耐药的概率。1.4医生有时用药不审慎：来自医生的因素主要有四种：一是医生业务水平所限；二是受到患者的要求而用抗菌药物，并且用新药、贵药等；三是医生追求疗效、担心承担患者感染的风险等原因，也造成了抗生素的滥用；四是不说明使用多长时间，此外，社会大环境因素，个别医生出于经济上的考虑，在目前医药不分的情况下，个别医院和医生靠获取药品“回扣”收入维持生存，导致多开药开贵药。2抗菌药物合理应用在门诊宣教对策2.1加强临床医生对抗菌药物知识的培训学习：对《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发（2009）38号，以及我院下发的《进一步加强抗菌药物临床应用管理规定》，组织全院医务人员集中培训和科室每月培训，使医务人员掌握抗生素的分级、分线、预防用药、联合用药原则，正确的用药途径、给药时间和方法、不良反应及毒副作用，加强医生的责任心和道德观，提高合理用药的重要性，提高宣教和沟通能力。2.2要有针对性地加强门诊患者抗生素知识的宣传教育，提高对抗生素的正确认识：2.2.1正确的用药途径：对门诊患者讲解药物的名称、疗效、特性、注意事项、可能出现的不良反应观察方法，用药途径，做到谨慎用药、不随意用药。向病人、向社会宣传合理使用抗菌药物的重要性，很多人一旦有个感冒、发热，往往一来就要求挂盐水、吃抗生素，在不存在消化道吸收问题的前提下抗菌药物提倡口服给药。其实，很多情况是不需使用抗菌药物的，...