经造影导管血管内注入尼莫地平治疗脑血管痉挛的疗效观察摘要：目的：探讨经造影导管血管内注入尼莫地平治疗脑血管痉挛(cerebralvascularspasm,CVS)的疗效。方法：选取行全脑数字减影血管造影(digitalsubtractionangiograph,DSA)检查时发生CVS的自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)患者共60例为研究对象，随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予3H治疗，观察组在对照组基础上给予血管内经造影导管注入尼莫地平治疗。比较两组大脑中动脉(middlecerebralartery,McA)血流速度、美国国立卫生院卒中量表(nationalinstitutesofhealthstrokescale,NIHSS)评分、临床疗效、再出血及低血压发生率。结果：治疗后第1〜3天，观察组MCA血流速度显著低于对照组(P0.05)。治疗后第28天，观察组NIHss评分显著低于对照组(P0.05)。结论：经造影导管血管内注入尼莫地平可有效治疗SAH后CVS。关键词：尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；经造影导管注入中图分类号：R743文献标志码：A文章编号:1008-2409(2016)04-0013-04全脑数字减影血管造影(digitalsubtractionangio-graph，DSA)是临床诊断脑血管疾病的常用方法。但由于DSA属于有创操作，故极易诱发脑血管痉挛(ce-rebralvascularspasm,CVS)等严重并发症。有30%〜70%的自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemor-rhage,SAH)在DSA中CVS,其中症状性CVS者占20%〜30%，遗留永久性功能障碍者约占7%，病死率为10%〜20%。CVS是导致患者伤残及死亡的主要因素之一。如何有效防治CVS是临床亟待解决的重点及难点问题。本研宄采用经造影导管血管内注入尼莫地平治疗CVS，取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月广西贵港市人民医院收治行DSA检查(规范操作)时发生CVS的SAH患者共60例为研究对象。CVS诊断标准：①SAH治疗后症状波动或进行性加重。②出现脑膜刺激征、颅内压增高、血压增高、局灶性神经功能缺损、高热等临床症状。③腰椎穿刺和(或)脑CT检查排除再出血或急性脑积水。④意识由清醒转为嗜睡或昏迷。⑤颅多普勒（TCD）检查示大脑后动脉（posteriorcerebralarteryPCA）血流速度〉90cm/s,大脑前动脉（anteriorcerebralartery,ACA）及大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA）>/120cm/So纳入标准：①经头颅CT明确SAH发生。②符合CVS诊断标准。③患者及其家属知情同意并签署知情同意书者。排除标准：①合并血液系统疾病。②合并恶性肿瘤者。③对受试药物无法耐受者。④血压0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用传统3H疗法，即扩充血容量、升高血压、稀释血液。观察组在对照组基础上给予血管内尼莫地平治疗，即退出导丝撤除机械刺激后经造影导管注入尼莫地平注射液（生产厂家：辰欣药业股份有限公司;批号：国药准字H20059048;规格:50ml：10mg）2〜3ml。两组均给予相同基础治疗，即125ml20%甘露醇静脉滴注（30min内滴完）以控制血压；300-600mg止血芳酸静脉滴注以控制出血，1次/d;5mg地塞米松硬膜外腔注射预防蛛网膜粘连。7d后，两组患者均给予尼莫地平片口服（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；批号：国药准字H10983188;规格：20mgX50片/瓶），60mg/4h,连续服用7d。1.3观察指标1.3.1MCA血流速度采用TCD持续监测患者治疗前及治疗后1〜7d时双侧MCA血流速度，取样深度为大脑MCA50-60mm。1.3.2神经功能采用美国国立卫生院卒中量表（ha-tionalinstitutesofhealthstrokescale,NIHSS）评分标准对患者治疗前后神经功能缺损程度进行评价，量表包括11个项目，总评分越低则代表神经功能越好1.3.3临床疗效显效：临床症状、体征完全消失，TCD、DSA及脑CT检查未见新发病灶，Hunt-Hess分级彡II级；有效：临床症状、体征明显改善，TCD、DSA及脑CT检查未见新发病灶，Hunt-Hess分级较治疗前有所改善；无效：临床症状、体征无改善甚至恶化者，CD、DSA及脑CT检查可见新发病灶。1.3.4不良反应统计患者治疗后28d内梗阻性脑积水、再出血等不良反应发生率。1.4统计学分析采用SPSS20.0分析研宄数据，计量资料以均值土标准差（X土s）表示，采用f检验，计数资料用例数/2.1治疗前两组MCA血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05）...