糖尿病肾病患者血液高凝状态与蛋白尿的关系研究[摘要]目的糖尿病肾病患者血液高凝状态与蛋白尿的关系研究。方法收集该院内分泌科的住院病人及门诊患者，收集时间为2005年8月―2013年8月，共计200例，按住院期间是否存在蛋白尿分为2组，蛋白尿组100例，无蛋白尿组，共计100例，记录患者生化指标空腹血糖、活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及尿蛋白含量。结果我们发现蛋白尿组的凝血功能指标APTT、PT、TT、FIB与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；我们发现蛋白尿组的血脂代谢水平指标空腹血糖、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。我们P<0.05的变量放入Logticis回归分析中，Logticis回归分析提示APTT、PT、TT、FIB为蛋白尿的独立危险因素。结论糖尿病肾病患者血液高凝状态与蛋白尿有关联，其中凝血指标APTT、PT、TT、FIB是蛋白尿的独立危险因素。[关键词]糖尿病肾病；血液高凝状态；蛋白尿；研究[]R259[文献标识码]A[]1674-0742（2014）11（c）-0126-02糖尿病是以血糖增高为代表性的代谢紊乱性综合征，主要临床表现为多饮多尿体重减少[1]。糖尿病的发病过程中伴随的大血管，微血管的病变，影响人体多器官病变如动脉粥样硬化，蛋白尿，眼底动脉硬化等等。有研究指出糖尿病大血管，微血管的病理病变与凝血系统的异常也有密切的关系，目前这也是国内研究的热点，本次研究希望发现糖尿病肾病患者血液高凝状态与蛋白尿的密切关系。1对象与方法1.1研究对象收集该院内分泌科的住院病人及门诊患者，收集时间为2005年8月―2013年8月，共计200例，按住院期间是否存在蛋白尿分为2组，蛋白尿组100例，平均年龄（73.2±18.2）岁，其中男性80例，女性20例；无蛋白尿组，共计100例，年龄（67.2±19.3）岁，其中男性85例，女性15例，2组人员性别，年龄差异无统计学意义（P<0.05）。所有入选的研究对象基础疾病：糖尿病并发糖尿病足15例，糖尿病伴视网膜病变25例，糖尿病伴神经病变或血管病变32例，糖尿病伴肝肾功能异常14例，糖尿病伴并感染者10例，糖尿病伴肿瘤4例，糖尿病伴各类肾炎8例，糖尿病伴尿路梗阻者2例。1.2方法本次研究中的研究对象均按2008年世界卫生组织提出的糖尿病诊断标准指南确诊。并根据入院时尿白蛋白排泄率高低分为2组，蛋白尿组：24h尿蛋白>30mg/L。非蛋白尿组：24h尿蛋白<30mg/L。连续测定3d，以3d均值水平为准。记录患者各项血液指标如：空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）、活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C测量方法：对空腹（8～12h）研究对象采肘部静脉血，EDTA抗凝，抽血后立即送检，使用日本日立生化分析仪分析。空腹血糖、活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原用氧化酶法测定；TC，血甘油三酯用酶比色法测定；血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇采用选择性清除法。尿白蛋白测定采用放免法测定方法有由德国LABBER公司提供试剂盒。所有仪器在实验前均做质量检查控制，标本检测在质控合格后进行，由专人负责，严格按照仪器的操作规程。1.3入选标准及排除指标入选标准：就诊时生命体征平稳，简易智力状态检查量表（MMSE）总分≥27分，排除认知功能损害者。排除指标：①入院时生命体征不平稳的患者。②入院初次诊断为糖尿病肾病，入院后经肾活检、CT或其他医疗器械排除者。③有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。1.4统计方法本组数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，组间计数资料以（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。3讨论糖尿病是以高血糖为特征的疾病，我们发现糖尿病蛋白尿组APTT、PT、TT、FIB与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。同样Logistic回归分析提示APTT、PT、TT、FIB是蛋白尿的独立危险因素。研究指出[2-4]...