愈银汤治疗进行期银屑病100例临床观察愈银汤治疗进行期银屑病100例临床观察中图分类号R275.9文献标识码A文章编号1005-2720（2009）36-1899-01关键词银屑病；愈银汤愈银汤对寻常型银屑病进行期有良好疗效。我科于1999年9月至2005年6月间应用此方，对门诊符合银屑病进行期患者100例进行了临床观察。现报道如下。1临床资料所有病人均符合《疾病临床诊断和治疗标准》中银屑病诊断，并符合《中医病症诊断疗效标准》中银屑病血热风燥证诊断；不伴其他器质性病变；发病期间未使用其他中西药物。本组共100例，男70例,女30例,年龄11〜72岁,平均38.42岁；病程在5天〜47年，其中小于1年者35例，1〜10年者45例,大于10年者20例。有明显季节性者22例；有肯定家族史者15例:诱发加重的因素多种多样，其中感冒后加重者45例，情绪波动后加重者15例，劳累后加重者9例，饮食不当加重者7例，外伤后发病者4例，不适当停药后加重者3例，受潮后加重者2例，献血后发病者1例，输血后加重者1例，不明原因者13例。（注：有人有多种诱发加重因素。）皮疹呈点滴状者45例，斑块状者9例，地图状者3例，多种形态共见者43例。2治疗方法给予愈银汤（鳖甲、龟板、三棱、莪术、生地、紫草根、白芍、赤芍、丹参、北豆根、口鲜皮、当归、川時等）治疗，每Fl1齐h煎取400ml,分早晚温服，疗程8周。治疗期间局部外用白凡士林等安抚Z剂，避免外用药物对治疗结果带来影响。3治疗结果3.1疗效标准皮损情况根据PASI评分，治疗前后进行比较。痊愈：评分减少95%以上；显效：评分减少50%〜94%；有效：评分减少30%〜49%；无效：评分减少小于30%。3.2治疗结果治疗前平均评分为19.64,最高者40分，最低者14分；治疗后平均评分为2.09。其中痊愈62例，占62%；显效24例，占24%；有效9例，占9%；无效5例，占5%。总显效率为86%。3.3不良反应评价用药期间，观察临床特征，治疗前后检测血、尿常规及肝肾功能，未发现明显不良反应。4讨论现代医学研究，银屑病病因病机与遗传、感染、免疫异常、神经精神因素、代谢障碍等有关。寻常型银屑病与祖国医学所述之干癣、松皮癣、口相符。笔者在继承前人基础上，结合多年临床经验，总结出白❷是由情志内伤或饮食失节，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血，复❷受风热毒邪而发病。反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风或络脉阻滞。表现为皮疹色红，多呈点滴状，鳞屑多，瘙痒，伴心烦、口渴、咽干、咽痛、大便秘结、小便短赤等，舌质红，舌苔薄黄或黄腻，脉弦滑或滑数，一派实热之征象。愈银汤中，鳖甲、龟板养阴清热，清血屮毒热。紫草、生地味苦性寒，能清热凉血，养阴生津，赤芍味苦性微寒，功能清热凉血，祛瘀止痛；三棱、莪术破血，行气，消积；丹参、当归、川苇、白芍味苦性微寒，可活血祛瘀，凉血养血；既能活血乂能补血养血柔肝；口鲜皮清热燥湿，祛风解毒;北豆根味苦性寒，能清热解毒利咽，为治咽喉肿痛Z要药。从临床资料中我们可以看出，不少病人感冒后皮疹加重，伴有咽喉肿痛，皮疹呈点滴状，故北豆根在此方中作用不可忽视。综观全方，组方严谨，辨证明确，共奏凉血活血清热解毒之功。临床应用时还可根据情况临证加减，如风盛痒甚者加口鲜皮、刺痪藜、防风；湿盛者加慧及仁、茵陈、防己、泽泻；热盛大便燥结者加大黄、梔子；咽痛甚者加大青叶、板蓝根、连翘、元参。