结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效分析结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效分析【摘耍】目的观察探讨结膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效，总结其临床价值。方法选取我院2007年3月至2009年4月26例双眼结膜松弛症的患者，随机分为观察组和对照组，各13例，观察组行双眼交替的下穹窿结膜固定术，对照组行结膜巩膜缝线固定术,观察对比两组眼表荧光索染色、基础泪液分泌试验、泪河高度测量、泪膜破裂时间、裂隙灯形态学及第一荧光素染色情况。结果术后随访一个月，观察组的总有效率为92.3%,对照组的总有效率为46.2%,两组疗效对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论下穹窿结膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效显著，操作简单，术后刺激症状较轻，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。【关键词】结膜固定术结膜松弛症临床疗效中图分类号:R777.3文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)11-090-02结膜松弛症多发于老年人，该症是指球结膜和巩膜的连接太过松弛，进而致使球结膜挤折于睑裂处［1］。治疗结膜松弛症的临床方法有很多，我院眼科采用结膜固定术治疗进行治疗，疗效令人满意，现在报告如下：1资料和方法1.1一般资料我院2007年3月至2009年4月共收治双眼结膜松弛症患者26例，随机分为观察组和对照组，各13例，观察组行双眼交替的下穹窿结膜固定术，对照组行结膜巩膜缝线固定术。其中观察组男性8例，女性5例；年龄49-77岁,平均59.3岁；II级3眼,UI级8眼,IV2眼。对照组男性7例,女性6例；年龄48-76岁，平均59.9岁；II级3眼，III级7眼，IV3眼。临床表现：主诉眼部干涩、泪溢并常伴有异物感。严重患者位于下睑缘上的松弛结膜下伴有小溃疡或者出血，灼痛感和刺痛感强烈。2组患者在性别、年龄、临床分级、临床表现等方面的差异没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2观察指标观察对比2组眼表荧光素染色、基础泪液分泌试验、泪河高度测量、泪膜破裂时间、裂隙灯形态学及第一荧光素染色情况。1.3手术方法1.3.1观察组13例行双眼交替的下穹窿结膜固定术，手术方案如下：0.5%爱尔卡因滴眼液结膜囊内表面麻醉后，开睑器开睑。下穹窿部结膜下注射2%利多卡因0.2ml,平行推移，使药液弥散。嘱患者向上注视，用显微斜视钩推平拥挤折叠的结膜，6-0可吸收缝线分别与穹窿结膜下组织缝合3针。缝后呵见下穹窿加深，转动眼球无影响。线头埋于结膜下。术后抗生素、激素滴眼液，H3次，不必拆线。1.3.2对照组13例行结膜巩膜缝线固定术,手术方案如下：0.5%爱尔卡因滴眼液结膜囊内表面麻醉后，开睑器开睑。嘱患者向上注视,用显微斜视钩推平拥挤折叠的结膜，在距下方角膜缘8mm处用6-0可吸收缝线分别与浅层巩膜组织缝合3针。线头埋于结膜下。术后抗生索、激素滴眼液，每U3次，不必拆线。1.4疗效评价1・4・1客观疗效评价眼表荧光素染色：利用Bijsterveld评分模式，3个区域的总分为0至9分，总分低于等于3分者正常，高于3分者异常。基础泪液分泌试验:检测试纸为荧光素钠眼科检测试纸，记录5分钟湿长，结果长于等于每5分钟10毫米者正常，小于每5分钟10毫米者异常。泪河高度测量：高度大于0.3毫米者正常，小于等于0.3毫米或者泪河残缺、不规则者异常。泪膜破裂吋间：利用2%荧光素钠进行泪膜破裂时间试验，试验3次，求和取平均值，结果大于等于10秒者正常，小于10秒者异常。裂隙灯形态学变化：手术区结膜无显著充血现象并且结膜贴附于巩膜表面时非常平伏，则为正常；手术区结膜出现拉裂、残缺，新生血管、疤痕，局限性结节状充血，且仍然伴有皱折和松弛现象，则为异常。第一荧光索染色：棉签染为绿色的变化吋间小于5分钟，则排泪功能正常；否则，为异常。1.4.2主观疗效评价在手术完毕之后的第一、三、六月分别对患者进行回访，并填写询问表格。如果患者感觉临床症状彻底消失,则为治愈；症状显著减轻或者有一定程度减轻，则为改善；没有任何变化或者加重，则为无效。1.5统计学方法本组数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理,计量资料采用(x土s)表示，组间进行t检验，计数单位采用x2进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1主观疗效表1术后笫一、三、六月的主观疗效调查表术后随访一个月，观察组的总有效率为92.3%,对照组...