D-二聚体在主动脉夹层中诊断应用价值云南省安宁市人民医院云南安宁650300【摘要】目的：探讨D-二聚体(D-DI)在主动脉夹层中的诊断价值。方法：选取我院2012年2月-2015年5月收治的急性主动脉夹层患者41例为观察组，非主动脉夹层胸痛患者71例为对照组，对比两组患者D-DI、FIB(纤维蛋白原)、WBC(白细胞计数)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)等指标水平，后将观察组患者分为DeBakeyl、2、3型进行细化分析。结果：观察组患者D-二聚体水平为(13.24plusmn;1.35)mu;g/L,Iog2,对照组患者D-二聚体水平为(9.35plusmn;1.32)mu;g/L,Iog2,两组数据差异显著(P<0.05)；观察组患者1、2、3型相互比较，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：D-二聚体可作为急性主动脉夹层诊断的排查性标准，在患者及时诊断及治疗中具有较大应用价值。【关键词】D-二聚体；主动脉夹层；诊断价值。【keywords】D-dimer;Aorticdissection.Diagnosticvalue【】R543.1【文献标识码】A【】2096-0867(2016)14-025-01主动脉夹层(AAD)为临床常见严重心血管疾病，起病急，病死率高，且特异性不强。受患者经济条件及基层医院条件限制，筛选更适用于该病排查的临床指标尤为重要。为有效提升主动脉夹层患者诊断准确率，对我院收治的主动脉夹层患者进行D-二聚体检测，探讨两者之间的相互关系，现将相关结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年2月-2015年5月收治的急性主动脉夹层患者41例为观察组，同期以急性胸痛为主诉的CT排外主动脉夹层的患者71例为对照组。对照组男38例，女33例,年龄40-80岁,平均年龄(61.2plusmn;4.3)岁；其中心绞痛28例，气胸14例，肺炎17例，其他12例；观察组男22例，女19例，年龄41-79岁，平均年龄(61.5plusmn;4.4)岁。以上两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P〉0.05),具有比较价值。1.2方法以上两组患者均进行常规检查，抽取静脉血2mL采用酶联免疫吸附双抗夹心法［1］进行D-DI检测，对照组患者经由常规检査、心电图及胸片等进行明确诊断，观察组患者经由心脏彩色超声及主动脉全程CT血管造影检查确诊。1.3观察指标［2］观察记录两组患者D-DI、FIB、WBC、CK-MB等指标，并按照传统分型标准将观察组患者分为DeBakeyl、2、3型，后依照分型情况进行细化分析。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行处理，(PlUSmn;S)形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若户<0.05则二者差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者检验指标对比观察组患者D-DI、FIB、WBC、CK-MB等指标同对照组比较具奋显著差异(P<0.05),详见表1:3讨论急性主动脉夹层诊断为临床常见心血管疾病，具冇发病急、死亡率高的特点，因此对该病患者进行及时奋效的诊断与治疗，是挽救患者生命并提升预后的关键［3】。主动脉夹层病变的主要原因为患者主动脉内膜受损、主动脉中层出现分离，可导致血液进至主动脉壁的中层。一般夹层血肿会按照主动脉壁延伸,然而因为机体动脉内膜受损之后可导致凝血系统被激活，故而血液会进入主动脉假腔后，极容易形成血栓，最终引发主动脉壁中出现广泛的血栓［4】。B前临床诊断主动脉夹层时采用的方法为断层摄影术主动脉造影、磁共振血管成像与增强CT检查等，虽然这些方法可对主动脉夹层进行明确诊断，然而其诊断禁忌较多，在检查吋所需吋间相对较长，且还需移动患者进行检查。D-二聚体为激活纤维蛋白原后形成的纤维蛋闩单体，在X3因子、Ca2+稳定状态下，可聚合而成维蛋白多聚体，在被纤溶酶水解之后可形成特异性降解片段。故而D-二聚体可对机体纤溶活性、凝血功能予以良好反应，在肺栓塞、深静脉血栓的临床诊断中有较高的应用意义[5]。本研究中观察组患者的D-二聚体水平比非主动脉夹层者更高，对比差异明显(P<0.05)，充分说明D-二聚体可作为主动脉夹层诊断的旱期筛查指标。研究中还发现急性心肌梗死患者也伴随血栓形成，但是其相应血管体积及数量少于主动脉，对凝血及纤溶影响小。另外,本次研究发现患者病情不断加重情况下，血浆D-二聚体含量会逐渐上升，且血浆D-二聚体含量同DeBakey分型呈正相关关系(P<0.05),观察组患者1型、II型、3型对比具有显著差异(P<0.05)。综...