经方白虎汤临床应用概况-杜立遥111第19卷第11期2022年11月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.19No.11Nov.，2022白虎汤出自汉代张仲景的《伤寒论》，由石膏、知母、甘草、粳米四药组成，原书中共有五处涉及此方，分别出自太阳病篇、阳明病篇、厥阴病篇及发汗吐下后病篇[1]。至清代，著名医家吴鞠通在《温病条辨》[2]中将白虎汤证的主症归纳为“四大症”，即身大热、汗大出、大渴、脉洪大，并提出了白虎汤“四禁”：即脉浮弦而细、脉沉、不渴、汗不出这四种情况，但后世医家在临床应用过程发现并不尽然，认为“白虎本为达热出表”，当疾病发展至阳明气分证阶段，即表邪入里化热或里有郁热，不一定阳明热证各症状俱在，都可使用白虎汤加味治疗而不必拘泥于白虎四禁[3]。具体的方剂配伍及临床应用概述如下。1白虎汤方剂配伍特点白虎汤中石膏为君药，辛甘寒凉，入肺、胃二经，清热解肌，达热出表，可出气分之高热；知母味苦性寒、质润，为臣药，亦入肺、胃二经，既助石膏清热，又兼有滋阴增液之功，两药相须为用，更增清热生津之效；炙甘草泻火解毒；配粳米可以保养胃气兼以和中，扶正达邪；配石膏则又甘寒生津。白虎汤煎法“煮米熟汤成”，利用粳米作增稠剂，增加药汁的黏度，提高石膏在药汁中的含量进而最大限度地发挥白虎汤的临床疗效[4]。全方共奏清热生津之功，主治外感热病，包括各种温病气分热盛之证。2白虎汤的临床应用白虎汤的主要功效是清热除烦、止渴生津，古法中常用于治疗夏季暑热、高热、发斑、过敏性紫癜等[5]，现代研究表明其在解热、抑菌、抗炎、镇痛、增强免疫、抗痛风、降血糖及降脂作用方面均有作用[6]。白虎汤临床应用广泛，在内、外、妇、儿各科，包括传染性疾病都有应用。2.1内科疾病通过张友堂等[7]收集的白虎汤214例验案统计，在内科疾病中，白虎汤所治疾病中以呼吸系统疾病为主，占比47.7%；另外在风湿结缔组织病、理化因素疾病、内分泌代谢性疾病、消化系统疾病等亦有应用。通过频数方法计算得出频数较高的前5种疾病为：流感高热、肺感染、风湿热、中暑、流行性乙型脑炎。2.1.1治疗发热白虎汤清热生津、止渴除烦，临床多应用于感染性疾病辨证属气分热盛者，效果显著。治疗病毒性感冒：病毒性感冒以风热犯卫较多见，较容易治愈，但若病邪深入，热入气分，可高热持经方白虎汤临床应用概况杜立遥1，闫雪生2，涂晓龙2，于蓓蓓2，孙丹丹2（1.山东中医药大学，山东济南250355；2.山东省中医药研究院，山东济南250014）摘要：对近年来白虎汤的临床应用及适应症进行概述。白虎汤为《伤寒论》经方，其清热生津，主治外感热病，包括各种温病气分热盛之证。现代研究发现白虎汤及其加减制剂对于抗炎、镇痛、增强免疫、降脂降糖及治疗痛风具有很好的疗效，常用于急性传染病等的治疗。随着疾病种类的不断变化，白虎汤的应用越来越广泛，医者应明确原方的主导地位，根据患者病证适当加减药物，更好的发挥其医疗价值。关键词：白虎汤；经方；临床应用；综述中图分类号：R289.5文献标志码：A文章编号：1673-842X(2022)11-0111-03收稿日期：2022-04-19基金项目：山东省重点研发计划（重大关键技术）项目（2022ZDJS07A23）作者简介：杜立遥（1994-），女，山东东营人，硕士研究生，研究方向：中药经方物质基础通讯作者：闫雪生（1964-），男，山东菏泽人，研究员，硕士研究生导师，硕士，研究方向：中药经方物质基础与中药新制剂。E-mail：tcmyxs@http://www.sodocs.net/doc/73aaa3b4aff8941ea76e58fafab069dc502247a8.html。SummaryonClinicalApplicationofClassicalPrescriptionBaihuDecoctionDULiyao1，YANXuesheng2，TUXiaolong2，YUBeibei2，SUNDandan2（1.ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250355，Shandong，China；2.ShandongAcademyofChineseMedicine，Jinan250014，Shandong，China）Abstract：TosummarizetheliteratureofrecentyearsonclinicalapplicationandindicationsofBaihuDecoction.ClassicalprescriptionBaihuDecoctionwasfromTreatiseonFebrileandMiscellaneousDisease.BaihuDecoctioncouldclearheatandpromotefl...