锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折48例Treatmentofcomminutedfractureoftheclaviclein48caseswithclavicularplate朱雪峰ZHUXue-feng关键词：锁骨钢板；锁骨粉碎性骨折；骨折固定术：Keywords:claviclarplate;comminutedclaviclarfracture;fracturefixation2003年1月~2010年11月，我院用锁骨钢板治疗锁骨粉碎性骨折48例，疗效理想，现报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组48例，男29例，女19例。年龄9～77岁。其中左侧骨折28例，右侧20例，均为新鲜骨折，无合并肩锁关节脱位。应用锁骨重建钢板45例，锁骨解剖钢板3例。1．2治疗方法颈丛麻醉加臂丛麻醉。以骨折部位为中心，沿锁骨上缘作一10cm~12cm长切口，显露骨折和粉碎的骨折块；尽量不要将大的骨块完全游离，以防骨缺血而导致骨不连，注意保护锁骨下血管神经和肺尖胸膜。清除机化的血块和嵌入的组织后，整复骨折，根据骨折情况将6~9孔的锁骨钢板塑形后置入；若为解剖钢板，则无需塑形。在锁骨上钻孔后拧入配套螺钉；有大骨块的，采用丝线捆扎、螺钉另行固定于锁骨干。最后冲洗缝合切口视情况予以皮片引流。术后患肢以三角巾悬吊2~4周。定期复查X线片，待骨折愈合后取出内固定。2结果患者均获得随访，时间6至18个月。术后6~12个月X线片显示骨折线消失；12~15个月取出内固定；无骨折不愈合，内固定松动、断裂等现象；按照美国肩肘关节医师协会（RatingScaleoftheAmericanShoulderandElbowSurgeons）评分[1]：优45例，良3例。3体会3．1本术式优点与缺点运用锁骨接骨板治疗的优点为：①钢板置于锁骨的上缘，符合力学的张力带原则，较克氏针固定牢靠[2][3]。②锁骨重建钢板较厚，固定牢靠[4]；而解剖钢板外形与锁骨外形相似，无需塑形，贴合更紧密。③术后并发症少，疗效确切。锁骨接骨板的缺点为①解剖钢板钢板较薄，强度不够，术后仍需三角巾悬吊4周。②重建钢板则在术作者单位：南通市老年康复医院骨科，江苏南通226001作者简介：朱雪峰，男，主治医师，主要从事创伤、关节、骨质疏松研究，E-mail：zxf政法h@sina中需塑形预弯，对术者的技术有一定的要求。③两者的整体缺点为增加了治疗的总体费用。3．2注意事项①手术时较大的骨块不宜作骨膜的全部剥离，以防骨缺血而导致骨不连。②术中注意保护锁骨下血管神经和肺尖胸膜。③钢板需放在锁骨的张力侧，即锁骨的上方④骨折愈合后应及时行内固定拆除，预防再骨折发生。综上所述，笔者认为：锁骨钢板是治疗锁骨骨折的良好方法。参考文献：［1］张蕴岚．创伤后人工肩关节置换术后的康复指导［J］．临床医学工程，2009，16（10）：81-82．［2］王俊灵，刘忠义，杜荣花，赵剑明．双克氏针交叉固定加粗丝线治疗锁骨粉碎骨折［J］．临床骨科杂志，2009，12(3)：347．［3］吕平成，杜小云．解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折比较［J］．临床骨科杂志，2010，13（1）：115．［4］程正亮，杨明林．重建钢板内固定治疗锁骨骨折［J］．临床骨科杂志，2010，13(4)：405-406．