卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血（PPH）临床疗效分析DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.076［摘要］目的探□难治性前置胎盘性PPH应用低位B-Lynch缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案的效果。方法该研究收集2015年10月-2016年10月期间于该院实施治疗的难治性前置胎盘性PPH患者112例作对比研究，以治疗方案为分组依据，应用随机数字表法，将"2例患者分为观察组（n=56例）和对照组（n=56例），前组患者应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇治疗，后组患者应用缩宫素与胎盘缝合术的联合方案，统计分析两组研究数据,探讨不同治疗方案应用于PPH的临床治疗效果。结果观察组总有效率96.43%显著高于对照组75.00%(P0.05);观察组不良反应发生率7.14%显著低于对照组23.21%(P0.05),andtheincidencerateofadversereactionsintheobservationgroupwasobviouslylowerthanthatinthecon-trolgroup(7.14%vs23.21%),andthedifferencehadstatis-ticalsignificance(P[Keywords]Refractoryplacentaprevia;Lowpositionb-lynchsutureRomethamine;Postpartumhemorrhage前置胎盘是女性妊娠期间常见并发症之一，主要发生于经产妇，且近年，随着我国女性生育年龄的提升、剖宫产应用率的增长，前置胎盘的发生率呈现逐年增长的趋势，是导致孕妇产后出血的危险因素之一，而难治性前置胎盘性PPH顾名思义，在一定程度上增加了临床治疗难度，提高了母婴危险系数，而孕妇PPH具有难以控制性的特点，可对母婴预后造成严重影响，因此,选取一种止血快速的方案非常重要。目前，临床治疗难治性前置胎盘性PPH的方案较多,因此，哪种方案疗效最佳一直是临床争论的热点，近年，临床大量文献研究中[1-2],应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇的方案，取得了显著疗效，因此，该研究方便收集该院2015年10月-2016年10月期间收治的112例难治性前置胎盘性PPH患者作对比研究，进一步探讨该方案的临床应用价值，现报道如下1资料与方法1.1一般资料该研究于该院实施治疗的难治性前置胎盘性PPH患者"2例作对比研究,该研究于该院伦理委员会批准下进行,已取得患者及家属的同意，选取病例均经病史、临床表现及超声等检查确诊为前置胎盘,孕妇出血速率高达1000mL/h;排除心、肝、肾等器官严重功能不全者，辨别及认知能力异常者，用药过敏者。以治疗方案为分组依据，应用随机数字表法，将患者分为两组，其中对照组56例年龄25〜40岁、中位年龄28.6岁；经产妇50例、初产妇6例；孕周32〜39周、平均孕周(36.5±2.3)周；体重61.3-86.2kg.平均体重(75.6±5.1)kg;平均孕次(2.25±0.43)次；观察组56例年龄26〜40岁、中位年龄29.1岁；经产妇49例、初产妇7例；孕周33~39周、平均孕周(36.8±2.1)周；体重61.5-86.6kg、平均体重(75.8±5.2)kg;平均孕次(2.32±0.41)次；对比分析两组年龄、体重等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具备临床对比条件1.2方法1.2.1观察组56例患者均应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇的联合治疗方案[3・4],于剖宫产手术实施期间,应该以患者胎盘位置作为依据，做子宫切口(需要尽可能避开胎盘)，且于孕妇分娩胎儿后，应用缩宫素10U(宫体注射)，完成剥离胎盘操作后,且能够见到子宫下端剥离面活动性出血的情况下，可经子宫下缘宫肌对患者注射卡前列素氨丁三醇注射液(批准文号：国药准字H20094183，规格：1mL:250pg),用药剂量250pg,与此同时，拖出患者子宫置于腹腔外，术中人员应用双手对子宫体进行加压操作,且由另外一位术中人员完成子宫下侧的加压工作，若患者出血量得到控制而下降，则可给予患者低位B-Lynch缝合术；为达到子宫下段暴露充分的目的，可将膀胱进一步下推,将经典缝合术的进针点下面1-2cm处作为低位B丄ynch缝合术的第1进针位置，同时于经典方案的基础上,将下缘进针点(前后壁子宫下侧)移动1-2cm,以向下水平的方式移动，而其余所有步骤于经典缝合过程一致1.2.2对照组56例患者均应用用缩宫素与胎盘缝合术的联合方案［5］,与观察组一样，于剖宫产期间，选取子宫切口时，需以胎盘位置为依据，尽可能的避开胎盘，于成功分娩胎儿后给予孕妇10U缩宫累国药准字号H34020474),分离胎盘...