尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死临床［摘要］目的：探讨急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗的临床疗效。方法:86例急性脑梗死病人随机分为溶栓组、对照组。溶栓组应用100万U尿激酶加入0.9%氯化钠溶液200ml静滴，30min内滴完，溶栓12h后用低分子肝素7500U皮下注射,1次/24h,共5~7d。对照组采用常规治疗方法。评价治疗前和治疗后24h、2周及4周的神经功能缺损评分及临床疗效。结果：溶栓组临床疗效与对照组比较有显著性意义。结论：尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效好，相对安全。［关键词］急性脑梗死；尿激酶；静脉溶栓［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)02(a)-039-02TheclinicalstudyofurokinaseinthetherapyofthrombolysisinacutecerbralinfarctionSongLi(TheCenteralHospitalofLiaoyang丄iaoyang111000,China)[Abstract]Objective:Toevaluatethetherapeuticeffectsoftreatingacutecerbralinfaretionwithurokinase.Methods:86patientswithacutecerbralinfarctionweredividedintothrombolysisgroupandcontrolgroup.1000000Uofurokinasein200mlnormalsalinewereadministeredviaintravenousdripinfusionwithin30min,7500IIoflowmolecularheparinwereadministeredviahypodermicinjection12hafterthrombolysisper24h,totally5to7days.Thecasesofcontrolgroupwereadoptedthecommontreatment.Neurologicimpairmentscoreandtherapeuticeffectswereevaluatedbeforethrombolysis、24h、14daysafterthrombolysisand4weeksafterthrombolysis.Results:Thetherapeuticeffectofthrombolysisgroupwassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup.Conclusion:Treatingacutecerbralinfarctionwithurokinaseintheearlystageisrelativelysafeandeffective・[Keywords]Acutecerbralinfarction;Urokinase;Thrombolysis急性脑梗死(acuteischemicstroke,AIS)是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损，AIS是最常见的脑血管病，溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案口］。随着对其病理生理的不断深入了解，早期溶栓治疗被普遍应用于临床，大量研究结果表明早期大剂量尿激酶溶栓治疗对大多数早期急性脑梗死有效。2001-2006年，我院应用尿激酹静脉溶栓治疗早期急性脑梗死40例，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料全部病例均符合全国第四界脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］，并经CT或MRI检查确诊（早期脑出血患者除外）,发病＜6h,实验室检查无明显的出凝血障碍，将86例随机分为尿激酶治疗组和对照组。治疗组40例，男25例，女15例，年龄45-71岁，平均56岁；对照组46例，男28例，女18例，年龄41-73岁，平均57岁；两组患者病情、性别、年龄无明显差异，具有可比性。1.2方法两组患者均给予20%甘露醇250ml静脉滴注，治疗组应用尿激酶100万单位尿激酶加入0.9%氯化钠溶液200ml静滴，30min内滴完，溶栓12h后用低分子肝素7500U皮下注射，1次124h，共5~7d。对照组给予安慰剂（生理盐水），用法同前。两组治疗后给予低分子右旋糖Sf500ml静脉滴注，1次/d，共用10do所有病例在疗程结束后给予肠溶阿斯匹林75mg口服，每晚1次。治疗后10d复查颅脑CTo2结果2.1两组患者各时间点的ESS评分比较分别于治疗前、治疗后24h、2周及4周应用欧洲卒中量表(ESS)对两组患者神经功能恢复情况进行评价，结果表明，治疗后各时间点治疗组ESS分值均明显高于对照组，且两组比较，差异有显著性，P<0.05，见表1。2.2出血情况溶栓组出现基底节区脑出血1例，停用抗凝剂治疗2个月后达到临床治愈；消化道出血2例，其中1例经胃镜下止血;皮下瘀血3例，未经处理，出血停止。3讨论急性脑梗死主要病理生理改变为动脉粥样硬化，其次为动脉炎，少数为脱落的栓子，动脉粥样硬化是动脉壁的退行性改变，在此基础上可发生血管内膜损伤、痉挛及血小板凝集形成血栓，引起血管狭窄，甚至闭塞，造成动脉血流减少或中断，引起某一脑动脉供血区局部缺血。治疗中要在短时间内改善缺血脑组织供血，这个时间窗一般认为在发病后6h内[3],病情重者应提前至3h以内。溶栓疗法是治疗急性脑梗死的一个根...